ओमीक्रॉन की विषाक्तता में कितना गिरावट आई है? कई वास्तविक दुनिया के अध्ययन से पता चलता है

"ओमीक्रॉन की विषाणुजनता मौसमी इन्फ्लूएंजा के करीब है" और "ओमीक्रॉन डेल्टा की तुलना में काफी कम रोगजनक है"। …… हाल ही में, नए क्राउन म्यूटेंट स्ट्रेन ओमिक्रॉन के वायरलेंस के बारे में बहुत सारी खबरें इंटरनेट पर फैल रही हैं।

दरअसल, नवंबर 2021 में ओमिक्रॉन म्यूटेंट स्ट्रेन के उद्भव के बाद से और इसके वैश्विक प्रसार, वायरलेंस और ट्रांसमिशन पर अनुसंधान और चर्चा ने बिना रुके जारी रखा है। ओमिक्रॉन की वर्तमान विषाणु प्रोफ़ाइल क्या है? इसके बारे में शोध क्या कहता है?

विभिन्न प्रयोगशाला अध्ययन: ओमीक्रॉन कम वायरल है
वास्तव में, जनवरी 2022 की शुरुआत में, यूनिवर्सिटी ऑफ हांगकांग ली का शिंग फैकल्टी ऑफ मेडिसिन के एक अध्ययन में पाया गया कि ओमिक्रॉन (B.1.1.529) मूल तनाव और अन्य उत्परिवर्ती उपभेदों की तुलना में कम रोगजनक हो सकता है।
यह पाया गया कि ओमीक्रोन उत्परिवर्ती तनाव ट्रांसमेम्ब्रेनर सेरीन प्रोटीज (TMPRSS2) का उपयोग करने में अक्षम था, जबकि TMPRSS2 नए कोरोनवायरस के स्पाइक प्रोटीन को क्लीन करके मेजबान कोशिकाओं के वायरल आक्रमण की सुविधा प्रदान कर सकता है। इसी समय, शोधकर्ताओं ने देखा कि मानव कोशिका लाइनों CALU3 और CACO2 में ओमिक्रॉन प्रतिकृति को काफी कम कर दिया गया था।

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K18-HACE2 माउस मॉडल में, मूल तनाव और डेल्टा उत्परिवर्ती की तुलना में चूहों के ऊपरी और निचले श्वसन पथ दोनों में ओमिक्रॉन प्रतिकृति को कम किया गया था, और इसकी पल्मोनरी पैथोलॉजी कम गंभीर थी, जबकि ओमीक्रोन संक्रमण ने मूल तनाव और अल्फा, बीटा और डेल्टा म्यूटेंट्स की तुलना में कम वजन घटाने और मृत्यु दर का कारण बना।
इसलिए, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि चूहों में ओमिक्रॉन प्रतिकृति और रोगजनकता कम हो गई थी।

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16 मई 2022 को, नेचर ने टोक्यो विश्वविद्यालय और विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के एक प्रमुख वायरोलॉजिस्ट योशीहिरो कावाओका द्वारा एक पेपर प्रकाशित किया, जो पहली बार एक पशु मॉडल में पहली बार पुष्टि करता है कि ओमिक्रॉन बीए 2 वास्तव में पिछले मूल तनाव की तुलना में कम वायरल है।

शोधकर्ताओं ने K18-Hace2 चूहों और हैम्स्टर्स को संक्रमित करने के लिए जापान में अलग-थलग लाइव BA.2 वायरस का चयन किया और पाया कि, वायरस की एक ही खुराक के साथ संक्रमण के बाद, Ba.2 और Ba.1 दोनों संक्रमित चूहों में मूल नए मुकुट के संक्रमण (P <0.0001) की तुलना में फेफड़े और नाक में वायरस के टाइटर्स काफी कम थे।

यह सोने का मानक परिणाम इस बात की पुष्टि करता है कि ओमिक्रॉन वास्तव में मूल जंगली प्रकार की तुलना में कम वायरल है। इसके विपरीत, Ba.2 और Ba.1 संक्रमणों के बाद पशु मॉडल के फेफड़ों और नाक में वायरल टाइट्स में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

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पीसीआर वायरल लोड assays से पता चला कि Ba.2 और Ba.1 दोनों संक्रमित चूहों में मूल नए मुकुट तनाव की तुलना में फेफड़ों और नाक में वायरल लोड कम होता है, विशेष रूप से फेफड़ों में (पी <0.0001)।

चूहों में परिणामों के समान, वायरल टाइटर्स को नाक और फेफड़े में पाया गया और बा .1 संक्रमित हैम्स्टर्स वायरस की एक ही खुराक के साथ 'इनोक्यूलेशन' के बाद मूल तनाव से कम थे, विशेष रूप से फेफड़ों में, और बा .2 की नाक में थोड़ा कम, बा .1 की तुलना में, बा .2 संक्रमण का आधा हिस्सा संक्रमित नहीं करता है।

यह आगे पाया गया कि मूल उपभेदों, Ba.2 और Ba.1, संक्रमण के बाद सेरा के क्रॉस-न्यूट्रैलाइजेशन का अभाव था-जो अलग-अलग नए मुकुट म्यूटेंट से संक्रमित होने पर वास्तविक दुनिया के मनुष्यों में देखा गया है।

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वास्तविक दुनिया के डेटा: ओमिक्रॉन गंभीर बीमारी का कारण होने की संभावना कम है

उपरोक्त अध्ययनों में से कई ने प्रयोगशाला पशु मॉडल में ओमिक्रॉन की कम विषाणु का वर्णन किया है, लेकिन क्या वास्तविक दुनिया में भी यही सच है?

7 जून 2022 को, जिन्होंने डेल्टा महामारी की तुलना में ओमीक्रॉन (B.1.1.529) महामारी के दौरान संक्रमित लोगों की गंभीरता में अंतर का आकलन करने वाली एक रिपोर्ट प्रकाशित की।

रिपोर्ट में दक्षिण अफ्रीका के सभी प्रांतों से 16,749 नए कोरोनरी इनपैचर्स शामिल थे, जिनमें डेल्टा महामारी से 16,749 (2021/8/2 से 2021/10/3) और 17,693 ओमीक्रोन महामारी (2021/11/15 से 2022/2/16) से 17,693 शामिल थे। रोगियों को गंभीर, गंभीर और गैर-गंभीर के रूप में भी वर्गीकृत किया गया था।

महत्वपूर्ण: आक्रामक वेंटिलेशन, या ऑक्सीजन और उच्च-प्रवाह ट्रांसनासल ऑक्सीजन, या एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजन (ईसीएमओ), या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आईसीयू में प्रवेश प्राप्त किया।
-Severe (गंभीर): अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ऑक्सीजन प्राप्त किया
-नॉन-सीवर: यदि उपरोक्त शर्तों में से कोई भी पूरा नहीं होता है, तो रोगी गैर-गंभीर है।

आंकड़ों से पता चला है कि डेल्टा समूह में, 49.2% गंभीर थे, 7.7% महत्वपूर्ण थे और सभी अस्पताल में भर्ती डेल्टा संक्रमित रोगियों में से 28% की मृत्यु हो गई, जबकि ओमिक्रॉन समूह में, 28.1% गंभीर थे, 3.7% महत्वपूर्ण थे और सभी अस्पताल में अस्पताल में भर्ती रोगियों की मृत्यु हो गई। इसके अलावा, ओमिक्रॉन समूह में 6 दिनों की तुलना में डेल्टा समूह में रहने की औसत लंबाई 7 दिन थी।

इसके अलावा, रिपोर्ट ने उम्र, लिंग, टीकाकरण की स्थिति और कोमोरिडिटीज के प्रभावित कारकों का विश्लेषण किया और निष्कर्ष निकाला कि ओमीक्रॉन (B.1.1.529) गंभीर और गंभीर बीमारी (95% CI: 0.41 से 0.46; p <0.001) और एक कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था।

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ओमिक्रॉन के विभिन्न उपप्रकारों के लिए, आगे के अध्ययनों ने भी उनके विषाणु का विस्तार से विश्लेषण किया है।

न्यू इंग्लैंड के एक सहकर्मी के अध्ययन ने डेल्टा के 20770 मामलों का विश्लेषण किया, ओमिक्रॉन बी। 2 के 52605 मामलों और ओमिक्रॉन बीए 2 के 29840 मामले, और पाया गया कि मौतों का अनुपात डेल्टा के लिए 0.7% था, बी.1.1.529 के लिए 0.4% और बी.2 के लिए 0.3%। भ्रमित करने वाले कारकों के लिए समायोजित करने के बाद, अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि डेल्टा और B.1.1.529 दोनों की तुलना में Ba.2 के लिए मृत्यु का जोखिम काफी कम था।

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दक्षिण अफ्रीका के एक अन्य अध्ययन ने अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम और डेल्टा, BA.1, BA.2 और Ba.4/Ba.5 के लिए गंभीर परिणाम के जोखिम का आकलन किया। परिणामों से पता चला है कि विश्लेषण में शामिल 98,710 नए संक्रमित रोगियों में से 3825 (3.9%) अस्पताल में भर्ती हुए थे, जिनमें से 1276 (33.4%) ने गंभीर बीमारी विकसित की।

अलग-अलग उत्परिवर्तन से संक्रमित लोगों में, 57.7% डेल्टा-संक्रमित रोगियों ने गंभीर बीमारी (97/168) विकसित की, जबकि Ba.1- संक्रमित रोगियों के 33.7% (990/2940), Ba.2 का 26.2% (167/637) और 27.5% Ba.4/ba.5 (22/80)। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला कि संक्रमित डेल्टा> Ba.1> Ba.2 के बीच एक गंभीर बीमारी विकसित करने की संभावना, जबकि उन संक्रमित Ba.4/Ba.5 के बीच एक गंभीर बीमारी विकसित करने की संभावना Ba.2 की तुलना में काफी अलग नहीं थी।
कम वायरलेंस, लेकिन सतर्कता की जरूरत है

कई देशों के प्रयोगशाला अध्ययन और वास्तविक आंकड़ों से पता चला है कि ओमिक्रॉन और इसके उपप्रकार कम वायरल हैं और मूल तनाव और अन्य उत्परिवर्ती उपभेदों की तुलना में गंभीर बीमारी का कारण होने की संभावना कम है।

हालांकि, लैंसेट के जनवरी 2022 के अंक में एक समीक्षा लेख, जिसका शीर्षक था 'मिल्डर लेकिन माइल्ड नहीं', ने उल्लेख किया कि हालांकि ओमीक्रोन संक्रमण ने छोटे दक्षिण अफ्रीकी आबादी में अस्पताल के 21% अस्पताल में प्रवेश किया, लेकिन संक्रमण के विभिन्न स्तरों के साथ आबादी के कारण प्रकोप का अनुपात और टीकाकरण के विभिन्न स्तरों में वृद्धि की संभावना थी। (फिर भी, इस आम तौर पर युवा दक्षिण अफ्रीकी आबादी में, SARS-COV-2 OMICRON वेरिएंट से संक्रमित 21% अस्पताल में भर्ती मरीजों में एक गंभीर नैदानिक ​​oucome था, एक ऐसा अनुपात जो विभिन्न जनसांख्यिकी और संक्रमण-व्युत्पन्न या वैक्सीन-व्युत्पन्न प्रतिरक्षा के निचले स्तर के साथ आबादी में प्रकोप के दौरान पर्याप्त प्रभाव डाल सकता है और पर्याप्त प्रभाव पैदा कर सकता है।)

उपरोक्त डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट के अंत में, टीम ने कहा कि पिछले तनाव की कम वायरलेंस के बावजूद, लगभग एक तिहाई अस्पताल में भर्ती ओमीक्रोन (B.1.1.529) के रोगियों ने गंभीर बीमारी विकसित की, और विभिन्न नए मुकुट म्यूटेंट बुजुर्गों में उच्च रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बने रहे, प्रतिरक्षाविज्ञानी या अस्वाभाविक पोप, इम्यूनोक्रोमप्राइज्ड पॉप्यूलेशन। (हम यह भी सावधानी बरतना चाहेंगे कि हमारे विश्लेषण को 'हल्के' भिन्न कथा के सहायक के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती ओमीक्रोन रोगियों में से लगभग एक तिहाई ने गंभीर बीमारी विकसित की और 15% की मृत्यु हो गई; संख्याएं जो महत्वहीन नहीं हैं …… कमजोर आबादी के बीच, उम्र के चरम पर, उच्च कॉमरेड बर्डन के साथ आबादी में,) पर्याप्त रुग्णता और मृत्यु दर।)

ओमिक्रॉन के पिछले आंकड़ों ने जब हांगकांग में महामारी की पांचवीं लहर को ट्रिगर किया, तो दिखाया गया कि 4 मई 2022 तक, 1192765 में से 9115 मौतें हुईं, जो कि पांचवीं लहर (0.76% की एक कच्ची मृत्यु दर) के दौरान एक क्रूड मृत्यु दर (19.30% के बारे में) के लिए एक क्रूड मृत्यु दर थी।

इसके विपरीत, 60 वर्ष से अधिक उम्र के केवल 2% न्यूजीलैंड के लोग अस्वाभाविक हैं, जो नए क्राउन महामारी के लिए 0.07% की कम कच्चे कच्चे मृत्यु दर के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध है।

दूसरी ओर, जबकि यह अक्सर तर्क दिया जाता है कि न्यूकैसल भविष्य में एक मौसमी, स्थानिक बीमारी बन सकती है, शैक्षणिक विशेषज्ञ हैं जो एक अलग दृष्टिकोण लेते हैं।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय और यूरोपीय संघ संयुक्त अनुसंधान केंद्र के तीन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ओमीक्रॉन की कम गंभीरता बस एक संयोग हो सकता है, और यह कि तेजी से एंटीजेनिक विकास (एंटीजेनिक इवोल्यूशन) जारी है, नए वेरिएंट ला सकते हैं।

प्रतिरक्षा पलायन और प्रसारण क्षमता के विपरीत, जो मजबूत विकासवादी दबाव के अधीन हैं, विषाणु आमतौर पर विकास का सिर्फ एक 'उप-उत्पाद' है। वायरस फैलने की अपनी क्षमता को अधिकतम करने के लिए विकसित होते हैं, और इससे वायरलेंस में वृद्धि भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, संचरण की सुविधा के लिए वायरल लोड बढ़ाकर, यह अभी भी अधिक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

इतना ही नहीं, बल्कि वायरलेंस भी एक वायरस के प्रसार के दौरान बहुत सीमित नुकसान पहुंचाएगा यदि वायरस द्वारा लाए गए लक्षण मुख्य रूप से बाद में संक्रमण में दिखाई देते हैं - जैसा कि इन्फ्लूएंजा वायरस, एचआईवी और हेपेटाइटिस सी वायरस के मामले में, कुछ नाम करने के लिए, जो गंभीर परिणाम पैदा करने से पहले फैलने के लिए बहुत समय है।

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ऐसी परिस्थितियों में, ओमीक्रॉन के निचले वायरलेंस से नए मुकुट उत्परिवर्ती तनाव की प्रवृत्ति की भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि नए मुकुट वैक्सीन ने सभी उत्परिवर्ती उपभेदों के खिलाफ गंभीर बीमारी और मृत्यु के एक कम जोखिम का प्रदर्शन किया है, और आक्रामक रूप से बढ़ती आबादी की दरों में इस स्तर पर एपिडेमिक का मुकाबला करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है।
ACKNOWLEDGMENTS: इस लेख की समीक्षा पानपान झोउ, पीएचडी, त्सिंघुआ यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और पोस्टडॉक्टोरल फेलो, स्क्रिप्स रिसर्च इंस्टीट्यूट, यूएसए द्वारा की गई थी
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