ओमिक्रॉन की विषाक्तता में कितनी कमी आई है? कई वास्तविक अध्ययनों से यह पता चलता है।

“ओमिक्रॉन की घातकता मौसमी इन्फ्लूएंजा के लगभग बराबर है” और “ओमिक्रॉन, डेल्टा की तुलना में काफी कम रोगजनक है”। …… हाल ही में, नए क्राउन म्यूटेंट स्ट्रेन ओमिक्रॉन की घातकता के बारे में इंटरनेट पर काफी खबरें फैल रही हैं।

दरअसल, नवंबर 2021 में ओमिक्रॉन उत्परिवर्ती स्ट्रेन के उभरने और इसके वैश्विक प्रसार के बाद से, विषाणुता और संचरण पर शोध और चर्चा लगातार जारी है। ओमिक्रॉन की वर्तमान विषाणुता प्रोफ़ाइल क्या है? शोध इसके बारे में क्या कहता है?

विभिन्न प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि ओमिक्रोन कम विषैला होता है।
दरअसल, जनवरी 2022 की शुरुआत में ही, हांगकांग विश्वविद्यालय के ली का शिंग फैकल्टी ऑफ मेडिसिन के एक अध्ययन में पाया गया कि ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) मूल स्ट्रेन और अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेन की तुलना में कम रोगजनक हो सकता है।
यह पाया गया कि ओमिक्रॉन उत्परिवर्ती स्ट्रेन ट्रांसमेम्ब्रेन सेरीन प्रोटीएज़ (TMPRSS2) का उपयोग करने में अक्षम था, जबकि TMPRSS2 नए कोरोनावायरस के स्पाइक प्रोटीन को तोड़कर मेजबान कोशिकाओं में वायरस के आक्रमण को सुगम बना सकता था। साथ ही, शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि मानव कोशिका लाइनों Calu3 और Caco2 में ओमिक्रॉन की प्रतिकृति काफी कम हो गई थी।

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k18-hACE2 माउस मॉडल में, मूल स्ट्रेन और डेल्टा म्यूटेंट की तुलना में चूहों के ऊपरी और निचले श्वसन पथ दोनों में ओमिक्रॉन प्रतिकृति कम हो गई थी, और इसकी फुफ्फुसीय विकृति कम गंभीर थी, जबकि ओमिक्रॉन संक्रमण के कारण मूल स्ट्रेन और अल्फा, बीटा और डेल्टा म्यूटेंट की तुलना में कम वजन कम हुआ और मृत्यु दर भी कम थी।
इसलिए, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि चूहों में ओमिक्रॉन की प्रतिकृति और रोगजनकता कम हो गई थी।

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16 मई 2022 को, नेचर पत्रिका ने टोक्यो विश्वविद्यालय और विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के एक प्रमुख वायरोलॉजिस्ट योशिहिरो कावाओका द्वारा लिखित एक शोध पत्र प्रकाशित किया, जिसमें पहली बार एक पशु मॉडल में इस बात की पुष्टि की गई कि ओमिक्रॉन बीए.2 वास्तव में पिछले मूल स्ट्रेन की तुलना में कम विषैला है।

शोधकर्ताओं ने k18-hACE2 चूहों और हैम्स्टर्स को संक्रमित करने के लिए जापान में पृथक किए गए जीवित BA.2 वायरस का चयन किया और पाया कि वायरस की समान खुराक से संक्रमण के बाद, BA.2 और BA.1 दोनों से संक्रमित चूहों के फेफड़ों और नाक में वायरस की मात्रा मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन संक्रमण की तुलना में काफी कम थी (p<0.0001)।

यह उत्कृष्ट परिणाम इस बात की पुष्टि करता है कि ओमिक्रॉन वास्तव में मूल जंगली प्रकार की तुलना में कम विषैला है। इसके विपरीत, BA.2 और BA.1 संक्रमण के बाद पशु मॉडलों के फेफड़ों और नाक में वायरल टाइटर्स में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।

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पीसीआर वायरल लोड परीक्षणों से पता चला कि बीए.2 और बीए.1 दोनों से संक्रमित चूहों में मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन की तुलना में फेफड़ों और नाक में वायरल लोड कम था, विशेष रूप से फेफड़ों में (p<0.0001)।

चूहों में देखे गए परिणामों के समान, BA.2 और BA.1 से संक्रमित हैम्स्टर्स की नाक और फेफड़ों में पाए गए वायरल टाइटर्स, वायरस की समान खुराक के साथ 'टीकाकरण' के बाद मूल स्ट्रेन की तुलना में कम थे, विशेष रूप से फेफड़ों में, और BA.2 से संक्रमित हैम्स्टर्स की नाक में BA.1 की तुलना में थोड़ा कम थे - वास्तव में, BA.2 से संक्रमित आधे हैम्स्टर्स में फेफड़ों का संक्रमण विकसित नहीं हुआ।

इसके अलावा यह भी पाया गया कि मूल स्ट्रेन, BA.2 और BA.1, संक्रमण के बाद सीरम के क्रॉस-न्यूट्रलाइजेशन से रहित थे - जो कि वास्तविक दुनिया के मनुष्यों में विभिन्न नए क्राउन म्यूटेंट से संक्रमित होने पर देखे गए परिणामों के अनुरूप है।

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वास्तविक डेटा: ओमिक्रॉन से गंभीर बीमारी होने की संभावना कम है

उपरोक्त कई अध्ययनों में प्रयोगशाला पशु मॉडलों में ओमिक्रोन की कम विषाणुता का वर्णन किया गया है, लेकिन क्या वास्तविक दुनिया में भी यही सच है?

7 जून 2022 को, डब्ल्यूएचओ ने एक रिपोर्ट प्रकाशित की जिसमें ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) महामारी की तुलना में डेल्टा महामारी के दौरान संक्रमित लोगों की गंभीरता में अंतर का आकलन किया गया था।

इस रिपोर्ट में दक्षिण अफ्रीका के सभी प्रांतों से कोरोनरी रोग के 16,749 नए भर्ती मरीजों को शामिल किया गया है, जिनमें डेल्टा महामारी (2021/8/2 से 2021/10/3) के 16,749 और ओमिक्रॉन महामारी (2021/11/15 से 2022/2/16) के 17,693 मरीज शामिल हैं। मरीजों को गंभीर, मध्यम और गैर-गंभीर श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया था।

गंभीर स्थिति: अस्पताल में भर्ती होने के दौरान इनवेसिव वेंटिलेशन, ऑक्सीजन और उच्च प्रवाह वाली ट्रांसनेज़ल ऑक्सीजन, या एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) प्राप्त करना, या आईसीयू में भर्ती होना।
-गंभीर (severe): अस्पताल में भर्ती के दौरान ऑक्सीजन दी गई
-गैर-गंभीर: यदि उपरोक्त में से कोई भी शर्त पूरी नहीं होती है, तो रोगी गैर-गंभीर है।

आंकड़ों से पता चला कि डेल्टा समूह में 49.2% मरीज़ गंभीर थे, 7.7% की हालत नाजुक थी और अस्पताल में भर्ती डेल्टा संक्रमित मरीज़ों में से 28% की मृत्यु हो गई, जबकि ओमिक्रॉन समूह में 28.1% मरीज़ गंभीर थे, 3.7% की हालत नाजुक थी और अस्पताल में भर्ती ओमिक्रॉन संक्रमित मरीज़ों में से 15% की मृत्यु हो गई। इसके अलावा, अस्पताल में रहने की औसत अवधि डेल्टा समूह में 7 दिन थी, जबकि ओमिक्रॉन समूह में यह 6 दिन थी।

इसके अतिरिक्त, रिपोर्ट ने आयु, लिंग, टीकाकरण की स्थिति और सह-रुग्णताओं के प्रभावशाली कारकों का विश्लेषण किया और निष्कर्ष निकाला कि ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) गंभीर और महत्वपूर्ण बीमारी की कम संभावना (95% सीआई: 0.41 से 0.46; पी<0.001) और अस्पताल में मृत्यु के कम जोखिम (95% सीआई: 0.59 से 0.65; पी<0.001) से जुड़ा था।

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ओमिक्रॉन के विभिन्न उपप्रकारों के लिए, आगे के अध्ययनों में उनकी विषाणुता का भी विस्तार से विश्लेषण किया गया है।

न्यू इंग्लैंड में किए गए एक समूह अध्ययन में डेल्टा के 20,770 मामले, ओमिक्रॉन बी.1.1.529 के 52,605 मामले और ओमिक्रॉन बीए.2 के 29,840 मामलों का विश्लेषण किया गया और पाया गया कि मृत्यु दर डेल्टा के लिए 0.7%, बी.1.1.529 के लिए 0.4% और बीए.2 के लिए 0.3% थी। अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि डेल्टा और बी.1.1.529 दोनों की तुलना में बीए.2 के लिए मृत्यु का जोखिम काफी कम था।

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दक्षिण अफ्रीका के एक अन्य अध्ययन में डेल्टा, बीए.1, बीए.2 और बीए.4/बीए.5 के लिए अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम और गंभीर परिणाम के जोखिम का आकलन किया गया। परिणामों से पता चला कि विश्लेषण में शामिल 98,710 नए संक्रमित रोगियों में से 3825 (3.9%) को अस्पताल में भर्ती कराया गया, जिनमें से 1276 (33.4%) में गंभीर बीमारी विकसित हुई।

विभिन्न उत्परिवर्तनों से संक्रमित लोगों में, डेल्टा से संक्रमित 57.7% रोगियों (97/168) में गंभीर रोग विकसित हुआ, जबकि BA.1 से संक्रमित 33.7% रोगियों (990/2940), BA.2 से संक्रमित 26.2% रोगियों (167/637) और BA.4/BA.5 से संक्रमित 27.5% रोगियों (22/80) में गंभीर रोग विकसित हुआ। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला कि डेल्टा > BA.1 > BA.2 से संक्रमित लोगों में गंभीर रोग विकसित होने की संभावना अधिक थी, जबकि BA.4/BA.5 से संक्रमित लोगों में गंभीर रोग विकसित होने की संभावना BA.2 की तुलना में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थी।
विषाणुता में कमी आई है, लेकिन सतर्कता आवश्यक है।

प्रयोगशाला अध्ययनों और कई देशों के वास्तविक आंकड़ों से पता चला है कि ओमिक्रॉन और इसके उपप्रकार मूल स्ट्रेन और अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेन की तुलना में कम विषैले होते हैं और गंभीर बीमारी पैदा करने की संभावना कम होती है।

हालांकि, द लैंसेट के जनवरी 2022 अंक में प्रकाशित 'हल्का लेकिन हल्का नहीं' शीर्षक वाले एक समीक्षा लेख में यह उल्लेख किया गया है कि यद्यपि ओमिक्रॉन संक्रमण दक्षिण अफ्रीका की युवा आबादी में अस्पताल में भर्ती होने वाले 21% मामलों के लिए जिम्मेदार था, लेकिन गंभीर बीमारी पैदा करने वाले प्रकोपों ​​का अनुपात उन आबादी में बढ़ने की संभावना है जहां संक्रमण का स्तर और टीकाकरण का स्तर अलग-अलग है। (फिर भी, दक्षिण अफ्रीका की इस आम तौर पर युवा आबादी में, SARS-CoV-2 ओमिक्रॉन वेरिएंट से संक्रमित 21% अस्पताल में भर्ती मरीजों का नैदानिक ​​परिणाम गंभीर रहा, यह अनुपात उन आबादी में प्रकोपों ​​के दौरान बढ़ सकता है और काफी प्रभाव डाल सकता है जहां जनसांख्यिकी अलग है और संक्रमण या टीके से प्राप्त प्रतिरक्षा का स्तर कम है।)

उपर्युक्त डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट के अंत में, टीम ने पाया कि पिछले स्ट्रेन की कम घातकता के बावजूद, अस्पताल में भर्ती ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) के लगभग एक तिहाई मरीज़ों में गंभीर बीमारी विकसित हुई, और विभिन्न नए कोरोना म्यूटेंट बुजुर्गों, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले या टीकाकरण न करवा चुके लोगों में उच्च रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनते रहे। (हम यह भी स्पष्ट करना चाहेंगे कि हमारे विश्लेषण को 'हल्के' वेरिएंट की धारणा का समर्थन करने वाला नहीं माना जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती ओमिक्रॉन के लगभग एक तिहाई मरीज़ों में गंभीर बीमारी विकसित हुई और 15% की मृत्यु हो गई; ये संख्याएँ नगण्य नहीं हैं... संवेदनशील आबादी, यानी अधिक उम्र के मरीज़ों, कई बीमारियों से ग्रसित आबादी, दुर्बल मरीज़ों और टीकाकरण न करवा चुके लोगों में, कोविड-19 (सभी वीओसी) अभी भी काफी रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बन रहा है।)

ओमिक्रॉन के पिछले आंकड़ों के अनुसार, जब हांगकांग में महामारी की पांचवीं लहर शुरू हुई थी, तब 4 मई 2022 तक पांचवीं लहर के दौरान नए संक्रमित मामलों में से 1192765 लोगों की मौत हुई थी (मृत्यु दर 0.76%) और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए मृत्यु दर 2.70% थी (इस आयु वर्ग के लगभग 19.30% लोगों को टीका नहीं लगाया गया था)।

इसके विपरीत, न्यूजीलैंड में 60 वर्ष से अधिक आयु के केवल 2% लोग ही बिना टीकाकरण वाले हैं, जो कि नए कोरोना वायरस महामारी के लिए 0.07% की कम मृत्यु दर से अत्यधिक संबंधित है।

दूसरी ओर, हालांकि अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि न्यूकैसल भविष्य में एक मौसमी, स्थानिक बीमारी बन सकती है, वहीं कुछ अकादमिक विशेषज्ञ इससे अलग राय रखते हैं।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय और यूरोपीय संघ के संयुक्त अनुसंधान केंद्र के तीन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ओमिक्रॉन की कम गंभीरता महज एक संयोग हो सकती है, और निरंतर तीव्र प्रतिजीनिक विकास (एंटीजेनिक विकास) से नए प्रकार उत्पन्न हो सकते हैं।

प्रतिरक्षा से बचाव और संचरणशीलता के विपरीत, जो प्रबल विकासवादी दबाव के अधीन होते हैं, विषाणुता आमतौर पर विकास का एक 'उप-उत्पाद' मात्र होती है। वायरस अपने प्रसार की क्षमता को अधिकतम करने के लिए विकसित होते हैं, और इससे विषाणुता में भी वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, संचरण को सुगम बनाने के लिए वायरल लोड बढ़ाकर भी यह अधिक गंभीर रोग उत्पन्न कर सकता है।

इतना ही नहीं, किसी वायरस के फैलने के दौरान उसकी उग्रता से बहुत सीमित नुकसान ही होता है यदि वायरस के कारण होने वाले लक्षण संक्रमण के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं - जैसे कि इन्फ्लूएंजा वायरस, एचआईवी और हेपेटाइटिस सी वायरस के मामले में, जिन्हें गंभीर परिणाम पैदा करने से पहले फैलने के लिए पर्याप्त समय मिल जाता है।

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ऐसी परिस्थितियों में, ओमिक्रॉन की कम विषाणुता से नए कोरोना वायरस उत्परिवर्ती स्ट्रेन के रुझान का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि नए कोरोना वायरस के टीके ने सभी उत्परिवर्ती स्ट्रेन के खिलाफ गंभीर बीमारी और मृत्यु के जोखिम को कम दिखाया है, और इस स्तर पर महामारी से निपटने के लिए जनसंख्या टीकाकरण दरों को आक्रामक रूप से बढ़ाना एक महत्वपूर्ण तरीका बना हुआ है।
आभार: इस लेख की पेशेवर समीक्षा पैनपैन झोउ, पीएचडी, सिंघुआ विश्वविद्यालय चिकित्सा विद्यालय और स्क्रिप्स रिसर्च इंस्टीट्यूट, यूएसए के पोस्टडॉक्टोरल फेलो द्वारा की गई थी।
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