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"ओमिक्रॉन की विषाणुता मौसमी इन्फ्लूएंजा के करीब है" और "ओमिक्रॉन डेल्टा की तुलना में काफी कम रोगजनक है"। ...... हाल ही में, नए क्राउन म्यूटेंट स्ट्रेन ओमिक्रॉन की विषाणुता के बारे में बहुत सारी खबरें इंटरनेट पर फैल रही हैं।
दरअसल, नवंबर 2021 में ओमिक्रॉन म्यूटेंट स्ट्रेन के उभरने और इसके वैश्विक प्रसार के बाद से, विषाणु और संचरण पर शोध और चर्चा निरंतर जारी रही है। ओमिक्रॉन की वर्तमान विषाणु प्रोफ़ाइल क्या है? शोध इसके बारे में क्या कहता है?
विभिन्न प्रयोगशाला अध्ययन: ओमिक्रॉन कम विषैला है
वास्तव में, जनवरी 2022 की शुरुआत में, हांगकांग विश्वविद्यालय के ली का शिंग मेडिसिन संकाय के एक अध्ययन में पाया गया कि ओमिक्रॉन (B.1.1.529) मूल स्ट्रेन और अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेन की तुलना में कम रोगजनक हो सकता है।
यह पाया गया कि ओमीक्रॉन म्यूटेंट स्ट्रेन ट्रांसमेम्ब्रेन सेरीन प्रोटीज़ (TMPRSS2) का उपयोग करने में अक्षम था, जबकि TMPRSS2 नए कोरोनावायरस के स्पाइक प्रोटीन को काटकर मेजबान कोशिकाओं पर वायरल आक्रमण को सुविधाजनक बना सकता था। साथ ही, शोधकर्ताओं ने देखा कि मानव कोशिका लाइनों Calu3 और Caco2 में ओमीक्रॉन प्रतिकृति काफी कम हो गई थी।
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k18-hACE2 माउस मॉडल में, मूल स्ट्रेन और डेल्टा म्यूटेंट की तुलना में चूहों के ऊपरी और निचले श्वसन पथ में ओमिक्रॉन प्रतिकृति कम हो गई थी, और इसकी फुफ्फुसीय विकृति कम गंभीर थी, जबकि ओमिक्रॉन संक्रमण के कारण मूल स्ट्रेन और अल्फा, बीटा और डेल्टा म्यूटेंट की तुलना में कम वजन में कमी और मृत्यु दर हुई।
इसलिए, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि चूहों में ओमिक्रॉन प्रतिकृति और रोगजनकता कम हो गई थी।
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16 मई 2022 को, नेचर ने टोक्यो विश्वविद्यालय और विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के एक प्रमुख वायरोलॉजिस्ट योशीहिरो कावाओका का एक पेपर प्रकाशित किया, जिसमें पहली बार एक पशु मॉडल में पुष्टि की गई कि ओमिक्रॉन BA.2 वास्तव में पिछले मूल स्ट्रेन की तुलना में कम विषैला है।
शोधकर्ताओं ने k18-hACE2 चूहों और हैम्स्टर्स को संक्रमित करने के लिए जापान में पृथक किए गए जीवित BA.2 वायरस का चयन किया और पाया कि वायरस की समान खुराक से संक्रमण के बाद, BA.2 और BA.1 दोनों संक्रमित चूहों के फेफड़ों और नाक में मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन संक्रमण की तुलना में वायरस का टिटर काफी कम था (p<0.0001)।
यह स्वर्ण मानक परिणाम पुष्टि करता है कि ओमीक्रॉन वास्तव में मूल जंगली प्रकार की तुलना में कम विषैला है। इसके विपरीत, BA.2 और BA.1 संक्रमण के बाद पशु मॉडल के फेफड़ों और नाक में वायरल टाइटर्स में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
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पीसीआर वायरल लोड परख से पता चला कि बीए.2 और बीए.1 दोनों संक्रमित चूहों के फेफड़ों और नाक में मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन की तुलना में कम वायरल लोड था, विशेष रूप से फेफड़ों में (पी<0.0001)।
चूहों में प्राप्त परिणामों के समान, BA.2 और BA.1 संक्रमित हैम्स्टर्स की नाक और फेफड़ों में पाए गए वायरल टिटर, वायरस की समान खुराक के साथ 'टीकाकरण' के बाद मूल स्ट्रेन की तुलना में कम थे, विशेष रूप से फेफड़ों में, और BA.2 संक्रमित हैम्स्टर्स की नाक में BA.1 की तुलना में थोड़ा कम था - वास्तव में, BA.2 संक्रमित हैम्स्टर्स में से आधे में फेफड़ों का संक्रमण विकसित नहीं हुआ।
यह भी पाया गया कि मूल स्ट्रेन, BA.2 और BA.1 में संक्रमण के बाद सीरम के क्रॉस-न्यूट्रलाइजेशन की कमी थी - जो कि वास्तविक दुनिया के मनुष्यों में विभिन्न नए क्राउन म्यूटेंट से संक्रमित होने पर देखी गई स्थिति के अनुरूप है।
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वास्तविक दुनिया के आंकड़े: ओमिक्रॉन से गंभीर बीमारी होने की संभावना कम है
उपरोक्त कई अध्ययनों में प्रयोगशाला पशु मॉडलों में ओमिक्रॉन की कम विषाणुता का वर्णन किया गया है, लेकिन क्या वास्तविक दुनिया में भी यही बात सच है?
7 जून 2022 को, डब्ल्यूएचओ ने डेल्टा महामारी की तुलना में ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) महामारी के दौरान संक्रमित लोगों की गंभीरता में अंतर का आकलन करते हुए एक रिपोर्ट प्रकाशित की।
रिपोर्ट में दक्षिण अफ्रीका के सभी प्रांतों से 16,749 नए कोरोनरी इनपेशेंट शामिल किए गए, जिनमें डेल्टा महामारी (2021/8/2 से 2021/10/3) से 16,749 और ओमिक्रॉन महामारी (2021/11/15 से 2022/2/16) से 17,693 शामिल हैं। मरीजों को गंभीर, गंभीर और गैर-गंभीर के रूप में भी वर्गीकृत किया गया था।
गंभीर: इनवेसिव वेंटिलेशन, या ऑक्सीजन और हाई-फ्लो ट्रांसनासल ऑक्सीजन, या एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ), या अस्पताल में भर्ती के दौरान आईसीयू में प्रवेश प्राप्त करना।
-गंभीर (गंभीर): अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ऑक्सीजन प्राप्त की
-गैर-गंभीर: यदि उपरोक्त में से कोई भी स्थिति पूरी नहीं होती है, तो रोगी गैर-गंभीर होता है।
डेटा से पता चला कि डेल्टा समूह में 49.2% गंभीर थे, 7.7% गंभीर थे और अस्पताल में भर्ती डेल्टा संक्रमित सभी रोगियों में से 28% की मृत्यु हो गई, जबकि ओमीक्रॉन समूह में 28.1% गंभीर थे, 3.7% गंभीर थे और अस्पताल में भर्ती ओमीक्रॉन संक्रमित सभी रोगियों में से 15% की मृत्यु हो गई। साथ ही, डेल्टा समूह में रहने की औसत अवधि 7 दिन थी जबकि ओमीक्रॉन समूह में 6 दिन थी।
इसके अलावा, रिपोर्ट में आयु, लिंग, टीकाकरण की स्थिति और सह-रुग्णता के प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण किया गया और निष्कर्ष निकाला गया कि ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) गंभीर और गंभीर बीमारी की कम संभावना (95% सीआई: 0.41 से 0.46; पी<0.001) और अस्पताल में मृत्यु के कम जोखिम (95% सीआई: 0.59 से 0.65; पी<0.001) से जुड़ा था।
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ओमिक्रॉन के विभिन्न उपप्रकारों के लिए, आगे के अध्ययनों में भी उनकी विषाणुता का विस्तार से विश्लेषण किया गया है।
न्यू इंग्लैंड के एक कोहोर्ट अध्ययन ने डेल्टा के 20770 मामलों, ओमिक्रॉन बी.1.1.529 के 52605 मामलों और ओमिक्रॉन बीए.2 के 29840 मामलों का विश्लेषण किया और पाया कि डेल्टा के लिए मृत्यु का अनुपात 0.7%, बी.1.1.529 के लिए 0.4% और बीए.2 के लिए 0.3% था। भ्रमित करने वाले कारकों को समायोजित करने के बाद, अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि डेल्टा और बी.1.1.529 दोनों की तुलना में बीए.2 के लिए मृत्यु का जोखिम काफी कम था।
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दक्षिण अफ्रीका के एक अन्य अध्ययन ने डेल्टा, BA.1, BA.2 और BA.4/BA.5 के लिए अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम और गंभीर परिणाम के जोखिम का आकलन किया। परिणामों से पता चला कि विश्लेषण में शामिल 98,710 नए संक्रमित रोगियों में से 3825 (3.9%) को अस्पताल में भर्ती कराया गया, जिनमें से 1276 (33.4%) में गंभीर बीमारी विकसित हुई।
विभिन्न उत्परिवर्तनों से संक्रमित लोगों में, डेल्टा-संक्रमित रोगियों में से 57.7% में गंभीर बीमारी विकसित हुई (97/168), जबकि BA.1-संक्रमित रोगियों में 33.7% (990/2940), BA.2 में 26.2% (167/637) और BA.4/BA.5 में 27.5% (22/80)। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला कि डेल्टा > BA.1 > BA.2 से संक्रमित लोगों में गंभीर बीमारी विकसित होने की संभावना है, जबकि BA.4/BA.5 से संक्रमित लोगों में गंभीर बीमारी विकसित होने की संभावना BA.2 की तुलना में काफी भिन्न नहीं थी।
विषाणुता कम हुई, लेकिन सतर्कता की जरूरत
प्रयोगशाला अध्ययनों और कई देशों के वास्तविक आंकड़ों से पता चला है कि ओमीक्रॉन और इसके उपप्रकार कम विषैले हैं और मूल स्ट्रेन तथा अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेन की तुलना में इनसे गंभीर बीमारी होने की संभावना कम है।
हालांकि, द लैंसेट के जनवरी 2022 के अंक में 'हल्का लेकिन हल्का नहीं' शीर्षक वाले एक समीक्षा लेख में कहा गया है कि यद्यपि युवा दक्षिण अफ़्रीकी आबादी में अस्पताल में भर्ती होने वाले 21% लोगों के लिए ओमीक्रोन संक्रमण ज़िम्मेदार था, लेकिन संक्रमण के विभिन्न स्तरों और टीकाकरण के विभिन्न स्तरों वाली आबादी में गंभीर बीमारी पैदा करने वाले प्रकोपों का अनुपात बढ़ने की संभावना थी। (फिर भी, इस आम तौर पर युवा दक्षिण अफ़्रीकी आबादी में, SARS-CoV-2 ओमीक्रोन वैरिएंट से संक्रमित अस्पताल में भर्ती 21% रोगियों का नैदानिक परिणाम गंभीर था, एक ऐसा अनुपात जो अलग-अलग जनसांख्यिकी और संक्रमण-व्युत्पन्न या वैक्सीन-व्युत्पन्न प्रतिरक्षा के निम्न स्तर वाली आबादी में प्रकोप के दौरान बढ़ सकता है और काफ़ी प्रभाव डाल सकता है।)
डब्ल्यूएचओ की उपरोक्त रिपोर्ट के अंत में, टीम ने उल्लेख किया कि पिछले स्ट्रेन की कम विषाणुता के बावजूद, अस्पताल में भर्ती ओमीक्रॉन (B.1.1.529) के लगभग एक तिहाई रोगियों में गंभीर बीमारी विकसित हुई, और यह कि विभिन्न नए क्राउन म्यूटेंट बुजुर्गों, प्रतिरक्षाविहीन या बिना टीकाकरण वाली आबादी में उच्च रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बने रहे। (हम यह भी चेतावनी देना चाहेंगे कि हमारे विश्लेषण को 'हल्के' वैरिएंट कथा के समर्थन के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती ओमीक्रॉन के लगभग एक तिहाई रोगियों में गंभीर बीमारी विकसित हुई और 15% की मृत्यु हो गई; संख्याएँ जो नगण्य नहीं हैं...कमजोर आबादी में, यानी उम्र के चरम पर रोगियों में, उच्च सहवर्ती बोझ वाली आबादी में, कमजोर रोगियों में और बिना टीकाकरण वाले लोगों में, COVID-19 (सभी VOCs) पर्याप्त रुग्णता और मृत्यु दर में योगदान करना जारी रखता है।)
ओमिक्रॉन के पिछले डेटा, जब उसने हांगकांग में महामारी की पांचवीं लहर को ट्रिगर किया था, से पता चला है कि 4 मई 2022 तक, पांचवीं लहर के दौरान 1192765 नए संक्रमित मामलों में से 9115 मौतें हुई थीं (0.76% की कच्ची मृत्यु दर) और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए 2.70% की कच्ची मृत्यु दर (इस आयु वर्ग के लगभग 19.30% लोग टीकाकरण नहीं करवाए थे)।
इसके विपरीत, 60 वर्ष से अधिक आयु के केवल 2% न्यूजीलैंडवासियों को टीका नहीं लगाया गया है, जो कि नए कोरोना महामारी के लिए 0.07% की कम सकल मृत्यु दर के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध है।
दूसरी ओर, जबकि अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि भविष्य में न्यूकैसल एक मौसमी, स्थानिक रोग बन सकता है, ऐसे अकादमिक विशेषज्ञ भी हैं जो एक अलग दृष्टिकोण रखते हैं।
ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय और यूरोपीय संघ संयुक्त अनुसंधान केंद्र के तीन वैज्ञानिकों का मानना है कि ओमिक्रॉन की कम गंभीरता महज एक संयोग हो सकती है, और लगातार तेजी से जारी एंटीजेनिक विकास (एंटीजेनिक इवोल्यूशन) नए वेरिएंट ला सकता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली से बच निकलने और संक्रामकता के विपरीत, जो मजबूत विकासवादी दबाव के अधीन हैं, विषाणुता आमतौर पर विकास का एक 'उप-उत्पाद' मात्र है। वायरस फैलने की अपनी क्षमता को अधिकतम करने के लिए विकसित होते हैं, और इससे विषाणुता में भी वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, संचरण को सुविधाजनक बनाने के लिए वायरल लोड को बढ़ाकर, यह अभी भी अधिक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।
इतना ही नहीं, यदि वायरस के कारण उत्पन्न लक्षण संक्रमण के बाद में प्रकट होते हैं, तो विषाणु के प्रसार के दौरान विषाणु की तीव्रता बहुत सीमित हानि पहुंचाएगी - जैसा कि इन्फ्लूएंजा वायरस, एचआईवी और हेपेटाइटिस सी वायरस के मामले में होता है, जिनके पास गंभीर परिणाम उत्पन्न करने से पहले फैलने के लिए पर्याप्त समय होता है।
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ऐसी परिस्थितियों में, ओमीक्रॉन की कम विषाणुता से नए क्राउन उत्परिवर्ती तनाव की प्रवृत्ति की भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि नए क्राउन वैक्सीन ने सभी उत्परिवर्ती उपभेदों के खिलाफ गंभीर बीमारी और मृत्यु के कम जोखिम का प्रदर्शन किया है, और आक्रामक रूप से बढ़ती जनसंख्या टीकाकरण दर इस स्तर पर महामारी का मुकाबला करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है।
आभार: इस लेख की पेशेवर समीक्षा पानपैन झोउ, पीएचडी, त्सिंगुआ यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और पोस्टडॉक्टरल फेलो, स्क्रिप्स रिसर्च इंस्टीट्यूट, यूएसए द्वारा की गई थी।
घर पर ओमिक्रॉन स्व-परीक्षण प्रतिजन अभिकर्मक
पोस्ट करने का समय: दिसम्बर-08-2022
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