ओमिक्रॉन की विषाक्तता में कितनी कमी आई है? कई वास्तविक अध्ययनों से पता चलता है

"ओमिक्रॉन की विषाक्तता मौसमी इन्फ्लूएंजा के करीब है" और "ओमिक्रॉन डेल्टा की तुलना में काफी कम रोगजनक है"। ...... हाल ही में, नए क्राउन म्यूटेंट स्ट्रेन ओमिक्रॉन की विषाक्तता के बारे में बहुत सारी खबरें इंटरनेट पर फैल रही हैं।

दरअसल, नवंबर 2021 में ओमिक्रॉन म्यूटेंट स्ट्रेन के उभरने और इसके वैश्विक प्रसार के बाद से, इसकी विषाक्तता और संचरण पर शोध और चर्चा निरंतर जारी है। ओमिक्रॉन की वर्तमान विषाक्तता प्रोफ़ाइल क्या है? शोध इसके बारे में क्या कहता है?

विभिन्न प्रयोगशाला अध्ययन: ओमिक्रॉन कम विषैला है
वास्तव में, जनवरी 2022 की शुरुआत में, हांगकांग विश्वविद्यालय के ली का शिंग मेडिसिन संकाय के एक अध्ययन में पाया गया कि ओमिक्रॉन (B.1.1.529) मूल स्ट्रेन और अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेन की तुलना में कम रोगजनक हो सकता है।
यह पाया गया कि ओमिक्रॉन म्यूटेंट स्ट्रेन ट्रांसमेम्ब्रेन सेरीन प्रोटीएज़ (TMPRSS2) का उपयोग करने में अक्षम था, जबकि TMPRSS2 नए कोरोनावायरस के स्पाइक प्रोटीन को विभाजित करके मेज़बान कोशिकाओं पर वायरस के आक्रमण को सुगम बना सकता था। साथ ही, शोधकर्ताओं ने देखा कि मानव कोशिका रेखाएँ Calu3 और Caco2 में ओमिक्रॉन प्रतिकृति में उल्लेखनीय कमी आई थी।

छवि स्रोत इंटरनेट

k18-hACE2 माउस मॉडल में, मूल स्ट्रेन और डेल्टा म्यूटेंट की तुलना में चूहों के ऊपरी और निचले श्वसन पथों में ओमिक्रॉन प्रतिकृति कम हो गई थी, और इसकी फुफ्फुसीय विकृति कम गंभीर थी, जबकि ओमिक्रॉन संक्रमण के कारण मूल स्ट्रेन और अल्फा, बीटा और डेल्टा म्यूटेंट की तुलना में कम वजन में कमी और मृत्यु दर हुई।
इसलिए, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि चूहों में ओमिक्रॉन प्रतिकृति और रोगजनकता कम हो गई थी।

छवि स्रोत इंटरनेट

16 मई 2022 को, नेचर ने टोक्यो विश्वविद्यालय और विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के एक प्रमुख वायरोलॉजिस्ट योशीहिरो कावाओका का एक पेपर प्रकाशित किया, जिसमें पहली बार एक पशु मॉडल में पुष्टि की गई कि ओमिक्रॉन BA.2 वास्तव में पिछले मूल स्ट्रेन की तुलना में कम विषैला है।

शोधकर्ताओं ने k18-hACE2 चूहों और हैम्स्टर्स को संक्रमित करने के लिए जापान में पृथक किए गए जीवित BA.2 वायरस का चयन किया और पाया कि वायरस की समान खुराक से संक्रमण के बाद, BA.2 और BA.1 दोनों संक्रमित चूहों के फेफड़ों और नाक में मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन संक्रमण की तुलना में वायरस का टाइटर्स काफी कम था (p<0.0001)।

यह स्वर्ण मानक परिणाम इस बात की पुष्टि करता है कि ओमिक्रॉन वास्तव में मूल जंगली प्रकार की तुलना में कम विषैला है। इसके विपरीत, BA.2 और BA.1 संक्रमणों के बाद पशु मॉडलों के फेफड़ों और नाक में विषाणु टाइटर्स में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।

छवि स्रोत इंटरनेट

पीसीआर वायरल लोड परीक्षणों से पता चला कि BA.2 और BA.1 संक्रमित चूहों के फेफड़ों और नाक में वायरल लोड मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन की तुलना में कम था, विशेष रूप से फेफड़ों में (p<0.0001)।

चूहों में प्राप्त परिणामों के समान, BA.2 और BA.1 संक्रमित हैम्स्टर्स की नाक और फेफड़ों में पाए गए वायरल टाइटर्स, वायरस की समान खुराक के साथ 'टीकाकरण' के बाद मूल स्ट्रेन की तुलना में कम थे, विशेष रूप से फेफड़ों में, और BA.2 संक्रमित हैम्स्टर्स की नाक में BA.1 की तुलना में थोड़ा कम था - वास्तव में, BA.2 संक्रमित हैम्स्टर्स में से आधे में फेफड़ों का संक्रमण विकसित नहीं हुआ।

इसके अलावा यह भी पाया गया कि मूल स्ट्रेन, BA.2 और BA.1 में संक्रमण के बाद सीरा के क्रॉस-न्यूट्रलाइजेशन का अभाव था - जो कि वास्तविक दुनिया के मनुष्यों में विभिन्न नए क्राउन म्यूटेंट से संक्रमित होने पर देखी गई स्थिति के अनुरूप है।

छवि स्रोत इंटरनेट

वास्तविक दुनिया के आंकड़े: ओमिक्रॉन से गंभीर बीमारी होने की संभावना कम है

उपरोक्त कई अध्ययनों में प्रयोगशाला पशु मॉडलों में ओमिक्रॉन की कम विषाक्तता का वर्णन किया गया है, लेकिन क्या वास्तविक दुनिया में भी यही बात सच है?

7 जून 2022 को, WHO ने डेल्टा महामारी की तुलना में ओमिक्रॉन (B.1.1.529) महामारी के दौरान संक्रमित लोगों की गंभीरता में अंतर का आकलन करते हुए एक रिपोर्ट प्रकाशित की।

रिपोर्ट में दक्षिण अफ्रीका के सभी प्रांतों से 16,749 नए कोरोनरी इनपेशेंट शामिल थे, जिनमें डेल्टा महामारी (2021/8/2 से 2021/10/3) के 16,749 और ओमिक्रॉन महामारी (2021/11/15 से 2022/2/16) के 17,693 मरीज शामिल थे। मरीजों को गंभीर, गंभीर और गैर-गंभीर श्रेणियों में भी वर्गीकृत किया गया था।

गंभीर: आक्रामक वेंटिलेशन, या ऑक्सीजन और उच्च प्रवाह ट्रांसनासल ऑक्सीजन, या एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ), या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आईसीयू में प्रवेश प्राप्त करना।
-गंभीर (गंभीर): अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ऑक्सीजन प्राप्त की
-गैर-गंभीर: यदि उपरोक्त में से कोई भी स्थिति पूरी नहीं होती है, तो रोगी गैर-गंभीर है।

आंकड़ों से पता चला कि डेल्टा समूह में, 49.2% गंभीर, 7.7% गंभीर और अस्पताल में भर्ती डेल्टा संक्रमित सभी मरीजों में से 28% की मृत्यु हो गई, जबकि ओमिक्रॉन समूह में, 28.1% गंभीर, 3.7% गंभीर और अस्पताल में भर्ती ओमिक्रॉन संक्रमित सभी मरीजों में से 15% की मृत्यु हो गई। इसके अलावा, डेल्टा समूह में अस्पताल में रहने की औसत अवधि 7 दिन थी, जबकि ओमिक्रॉन समूह में यह 6 दिन थी।

इसके अलावा, रिपोर्ट में आयु, लिंग, टीकाकरण की स्थिति और सह-रुग्णता के प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण किया गया और निष्कर्ष निकाला गया कि ओमिक्रॉन (B.1.1.529) गंभीर और गंभीर बीमारी की कम संभावना (95% CI: 0.41 से 0.46; p<0.001) और अस्पताल में मृत्यु के कम जोखिम (95% CI: 0.59 से 0.65; p<0.001) से जुड़ा था।

छवि स्रोत इंटरनेट

ओमिक्रॉन के विभिन्न उपप्रकारों के लिए, आगे के अध्ययनों में उनकी विषाणुता का भी विस्तार से विश्लेषण किया गया है।

न्यू इंग्लैंड में किए गए एक कोहोर्ट अध्ययन में डेल्टा के 20770 मामलों, ओमिक्रॉन B.1.1.529 के 52605 मामलों और ओमिक्रॉन BA.2 के 29840 मामलों का विश्लेषण किया गया और पाया गया कि डेल्टा के लिए मृत्यु दर 0.7%, B.1.1.529 के लिए 0.4% और BA.2 के लिए 0.3% थी। भ्रामक कारकों को समायोजित करने के बाद, अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि डेल्टा और B.1.1.529 दोनों की तुलना में BA.2 के लिए मृत्यु का जोखिम काफी कम था।

छवि स्रोत इंटरनेट

दक्षिण अफ्रीका के एक अन्य अध्ययन में डेल्टा, BA.1, BA.2 और BA.4/BA.5 के लिए अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम और गंभीर परिणामों के जोखिम का आकलन किया गया। परिणामों से पता चला कि विश्लेषण में शामिल 98,710 नए संक्रमित रोगियों में से 3825 (3.9%) को अस्पताल में भर्ती कराया गया, जिनमें से 1276 (33.4%) को गंभीर बीमारी हो गई।

विभिन्न उत्परिवर्तनों से संक्रमित लोगों में, डेल्टा-संक्रमित 57.7% रोगियों में गंभीर रोग विकसित हुआ (97/168), जबकि BA.1-संक्रमित रोगियों में यह संख्या 33.7% (990/2940), BA.2 में 26.2% (167/637) और BA.4/BA.5 में 27.5% (22/80) थी। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला कि डेल्टा > BA.1 > BA.2 से संक्रमित लोगों में गंभीर रोग विकसित होने की संभावना अधिक थी, जबकि BA.4/BA.5 से संक्रमित लोगों में गंभीर रोग विकसित होने की संभावना BA.2 की तुलना में बहुत अधिक भिन्न नहीं थी।
विषाणुता कम हुई, लेकिन सतर्कता की आवश्यकता

प्रयोगशाला अध्ययनों और कई देशों के वास्तविक आंकड़ों से पता चला है कि ओमिक्रॉन और इसके उपप्रकार कम विषैले हैं और मूल स्ट्रेन तथा अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेन की तुलना में इनसे गंभीर बीमारी होने की संभावना कम है।

हालांकि, द लैंसेट के जनवरी 2022 के अंक में 'हल्का लेकिन हल्का नहीं' शीर्षक से प्रकाशित एक समीक्षा लेख में बताया गया है कि यद्यपि युवा दक्षिण अफ़्रीकी आबादी में अस्पताल में भर्ती होने वाले कुल मामलों में से 21% ओमिक्रॉन संक्रमण के कारण थे, फिर भी विभिन्न संक्रमण स्तरों और विभिन्न टीकाकरण स्तरों वाली आबादी में गंभीर बीमारी पैदा करने वाले प्रकोपों ​​का अनुपात बढ़ने की संभावना है। (फिर भी, इस आम तौर पर युवा दक्षिण अफ़्रीकी आबादी में, SARS-CoV-2 ओमिक्रॉन वेरिएंट से संक्रमित अस्पताल में भर्ती 21% मरीज़ों का नैदानिक ​​परिणाम गंभीर था, एक ऐसा अनुपात जो विभिन्न जनसांख्यिकी और संक्रमण-जनित या टीका-जनित प्रतिरक्षा के निम्न स्तर वाली आबादी में प्रकोप के दौरान बढ़ सकता है और काफ़ी प्रभाव डाल सकता है।)

उपर्युक्त डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट के अंत में, टीम ने नोट किया कि पिछले स्ट्रेन की कम विषाक्तता के बावजूद, अस्पताल में भर्ती ओमिक्रॉन (B.1.1.529) के लगभग एक तिहाई रोगियों में गंभीर बीमारी विकसित हुई, और विभिन्न नए क्राउन म्यूटेंट बुजुर्गों, प्रतिरक्षाविहीन या बिना टीकाकरण वाली आबादी में उच्च रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बने रहे। (हम यह भी आगाह करना चाहेंगे कि हमारे विश्लेषण को 'हल्के' वैरिएंट की कहानी के समर्थन के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती ओमिक्रॉन के लगभग एक तिहाई रोगियों में गंभीर बीमारी विकसित हुई और 15% की मृत्यु हो गई; संख्याएँ जो नगण्य नहीं हैं... कमजोर आबादी में, यानी उम्र के चरम पर मरीज, उच्च सह-रुग्ण बोझ वाली आबादी में, कमजोर मरीजों में और बिना टीकाकरण वाले लोगों में, COVID-19 (सभी VOCs) पर्याप्त रुग्णता और मृत्यु दर में योगदान करना जारी रखता है।)

ओमिक्रॉन के पिछले डेटा, जब उसने हांगकांग में महामारी की पांचवीं लहर शुरू की थी, से पता चला है कि 4 मई 2022 तक, पांचवीं लहर के दौरान 1192765 नए कोरोना मामलों में से 9115 मौतें हुईं (0.76% की कच्ची मृत्यु दर) और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए 2.70% की कच्ची मृत्यु दर (इस आयु वर्ग के लगभग 19.30% लोग बिना टीकाकरण वाले थे)।

इसके विपरीत, 60 वर्ष से अधिक आयु के केवल 2% न्यूजीलैंडवासियों का टीकाकरण नहीं हुआ है, जो कि नए कोरोना महामारी के लिए 0.07% की कम कच्ची मृत्यु दर के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध है।

दूसरी ओर, जबकि अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि भविष्य में न्यूकैसल एक मौसमी, स्थानिक रोग बन सकता है, ऐसे अकादमिक विशेषज्ञ भी हैं जो एक अलग दृष्टिकोण रखते हैं।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय और यूरोपीय संघ संयुक्त अनुसंधान केंद्र के तीन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ओमिक्रॉन की कम गंभीरता महज एक संयोग हो सकती है, और लगातार तीव्र एंटीजेनिक विकास (एंटीजेनिक इवोल्यूशन) नए वेरिएंट ला सकता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली से पलायन और संक्रामकता के विपरीत, जो प्रबल विकासवादी दबाव के अधीन हैं, विषाणुता आमतौर पर विकास का एक 'उप-उत्पाद' मात्र होती है। विषाणु अपनी प्रसार क्षमता को अधिकतम करने के लिए विकसित होते हैं, और इससे विषाणुता में भी वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, संचरण को सुगम बनाने के लिए विषाणु भार बढ़ाकर, यह और भी गंभीर रोग उत्पन्न कर सकता है।

इतना ही नहीं, विषाणु के प्रसार के दौरान विषाणु की तीव्रता भी बहुत सीमित नुकसान पहुंचाएगी, यदि विषाणु के कारण उत्पन्न लक्षण मुख्यतः संक्रमण के बाद में प्रकट होते हैं - जैसे कि इन्फ्लूएंजा विषाणु, एचआईवी और हेपेटाइटिस सी विषाणु आदि, जिनके पास गंभीर परिणाम उत्पन्न करने से पहले फैलने के लिए पर्याप्त समय होता है।

छवि स्रोत इंटरनेट

ऐसी परिस्थितियों में, ओमिक्रॉन की कम विषाणुता से नए क्राउन उत्परिवर्ती तनाव की प्रवृत्ति की भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि नए क्राउन वैक्सीन ने सभी उत्परिवर्ती उपभेदों के खिलाफ गंभीर बीमारी और मृत्यु के कम जोखिम का प्रदर्शन किया है, और आक्रामक रूप से बढ़ती जनसंख्या टीकाकरण दर इस स्तर पर महामारी का मुकाबला करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है।
आभार: इस लेख की पेशेवर समीक्षा पानपैन झोउ, पीएचडी, त्सिंगुआ यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और पोस्टडॉक्टरल फेलो, स्क्रिप्स रिसर्च इंस्टीट्यूट, यूएसए द्वारा की गई थी।
घर पर ओमिक्रॉन स्व-परीक्षण प्रतिजन अभिकर्मक