ओमिक्रॉन की विषाक्तता में कितनी गिरावट आई है?एकाधिक वास्तविक दुनिया के अध्ययन से पता चलता है

"ओमिक्रॉन का विषाणु मौसमी इन्फ्लूएंजा के करीब है" और "ओमिक्रॉन डेल्टा की तुलना में काफी कम रोगजनक है"।…… हाल ही में, नए क्राउन म्यूटेंट स्ट्रेन ओमिक्रॉन के विषाणु के बारे में बहुत सारी खबरें इंटरनेट पर फैल रही हैं।

दरअसल, नवंबर 2021 में ओमिक्रॉन म्यूटेंट स्ट्रेन के उभरने और इसके वैश्विक प्रसार के बाद से, विषाणु और संचरण पर अनुसंधान और चर्चा बेरोकटोक जारी रही है।ओमिक्रॉन की वर्तमान उग्रता प्रोफ़ाइल क्या है?इस बारे में क्या कहती है रिसर्च?

विभिन्न प्रयोगशाला अध्ययन: ओमिक्रॉन कम विषैला होता है
वास्तव में, जनवरी 2022 की शुरुआत में, द यूनिवर्सिटी ऑफ हांगकांग ली का शिंग फैकल्टी ऑफ मेडिसिन के एक अध्ययन में पाया गया कि ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) मूल तनाव और अन्य उत्परिवर्ती उपभेदों की तुलना में कम रोगजनक हो सकता है।
यह पाया गया कि ओमिक्रॉन म्यूटेंट स्ट्रेन ट्रांसमेम्ब्रेन सेरीन प्रोटीज (टीएमपीआरएसएस2) का उपयोग करने में अक्षम था, जबकि टीएमपीआरएसएस2 नए कोरोनोवायरस के स्पाइक प्रोटीन को साफ करके मेजबान कोशिकाओं के वायरल आक्रमण की सुविधा प्रदान कर सकता है।उसी समय, शोधकर्ताओं ने देखा कि मानव कोशिका लाइनों Calu3 और Caco2 में ओमिक्रॉन प्रतिकृति काफी कम हो गई थी।

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K18-hACE2 माउस मॉडल में, मूल तनाव और डेल्टा म्यूटेंट की तुलना में चूहों के ऊपरी और निचले श्वसन पथ दोनों में ओमिक्रॉन प्रतिकृति कम हो गई थी, और इसकी फुफ्फुसीय विकृति कम गंभीर थी, जबकि ओमिक्रॉन संक्रमण की तुलना में कम वजन घटाने और मृत्यु दर थी। मूल तनाव और अल्फा, बीटा और डेल्टा म्यूटेंट।
इसलिए, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि चूहों में ओमिक्रॉन प्रतिकृति और रोगजनकता कम हो गई थी।

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16 मई 2022 को, नेचर ने टोक्यो विश्वविद्यालय और विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के एक प्रमुख विषाणुविज्ञानी योशीहिरो कावाओका द्वारा एक पेपर प्रकाशित किया, जिसमें पहली बार एक पशु मॉडल में पुष्टि की गई कि ओमिक्रॉन BA.2 वास्तव में पिछले मूल तनाव से कम विषैला है .

शोधकर्ताओं ने k18-hACE2 चूहों और हैम्स्टर को संक्रमित करने के लिए जापान में अलग किए गए लाइव BA.2 वायरस का चयन किया और पाया कि, वायरस की एक ही खुराक से संक्रमण के बाद, BA.2 और BA.1 दोनों संक्रमित चूहों के फेफड़ों में वायरस का स्तर काफी कम था और मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन संक्रमण की तुलना में नाक (पी <0.0001)।

यह स्वर्ण मानक परिणाम पुष्टि करता है कि ऑमिक्रॉन वास्तव में मूल जंगली प्रकार की तुलना में कम विषैला है।इसके विपरीत, BA.2 और BA.1 संक्रमणों के बाद पशु मॉडल के फेफड़ों और नाक में वायरल टाइटर्स में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

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पीसीआर वायरल लोड एसेज़ से पता चला है कि BA.2 और BA.1 दोनों संक्रमित चूहों में मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन की तुलना में फेफड़े और नाक में वायरल लोड कम था, विशेष रूप से फेफड़ों में (p<0.0001)।

चूहों में परिणामों के समान, BA.2 और BA.1 संक्रमित हैम्स्टर के नाक और फेफड़ों में पाए गए वायरल टाइटर्स वायरस की एक ही खुराक के साथ 'इनोक्यूलेशन' के बाद मूल तनाव से कम थे, विशेष रूप से फेफड़ों में, और थोड़ा BA.1 संक्रमित हैम्स्टर्स की तुलना में BA.2 संक्रमित हैम्स्टर्स की नाक के निचले हिस्से में - वास्तव में, BA.2 संक्रमित हैम्स्टर्स में से आधे में फेफड़ों का संक्रमण विकसित नहीं हुआ।

यह आगे पाया गया कि मूल उपभेदों, BA.2 और BA.1 में संक्रमण के बाद सीरा के क्रॉस-न्यूट्रलाइजेशन की कमी थी - विभिन्न नए क्राउन म्यूटेंट से संक्रमित होने पर वास्तविक दुनिया के मनुष्यों में जो देखा गया है, उसके अनुरूप।

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वास्तविक दुनिया डेटा: Omicron से गंभीर बीमारी होने की संभावना कम होती है

उपरोक्त कई अध्ययनों ने प्रयोगशाला पशु मॉडल में ओमिक्रॉन की कम उग्रता का वर्णन किया है, लेकिन वास्तविक दुनिया में भी यही सच है?

7 जून 2022 को, WHO ने डेल्टा महामारी की तुलना में Omicron (B.1.1.529) महामारी के दौरान संक्रमित लोगों की गंभीरता में अंतर का आकलन करते हुए एक रिपोर्ट प्रकाशित की।

रिपोर्ट में दक्षिण अफ्रीका के सभी प्रांतों के 16,749 नए कोरोनरी रोगी शामिल हैं, जिनमें डेल्टा महामारी से 16,749 (2021/8/2 से 2021/10/3) और ओमिक्रॉन महामारी से 17,693 (2021/11/15 से 2022/2/2) शामिल हैं। 16).रोगियों को गंभीर, गंभीर और गैर-गंभीर के रूप में भी वर्गीकृत किया गया था।

क्रिटिकल: इनवेसिव वेंटिलेशन, या ऑक्सीजन और हाई-फ्लो ट्रांसनेजल ऑक्सीजन, या एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO), या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ICU में भर्ती होना।
-गंभीर (गंभीर): अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ऑक्सीजन मिली
-गैर-गंभीर: यदि उपरोक्त में से कोई भी स्थिति पूरी नहीं होती है, तो रोगी गैर-गंभीर है।

डेटा से पता चला कि डेल्टा समूह में, 49.2% गंभीर थे, 7.7% गंभीर थे और सभी अस्पताल में भर्ती डेल्टा संक्रमित रोगियों में से 28% की मृत्यु हो गई, जबकि ओमिक्रॉन समूह में, 28.1% गंभीर थे, 3.7% गंभीर थे और सभी अस्पताल में भर्ती 15% थे ओमिक्रॉन संक्रमित मरीजों की मौत हो गई।साथ ही, ओमिक्रॉन समूह में 6 दिनों की तुलना में डेल्टा समूह में ठहरने की औसत अवधि 7 दिन थी।

इसके अलावा, रिपोर्ट ने उम्र, लिंग, टीकाकरण की स्थिति और सह-रुग्णता के प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण किया और निष्कर्ष निकाला कि ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) गंभीर और गंभीर बीमारी (95% सीआई: 0.41 से 0.46; पी) की कम संभावना से जुड़ा था। <0.001) और अस्पताल में मृत्यु का कम जोखिम (95% CI: 0.59 से 0.65; p<0.001)।

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ओमिक्रॉन के विभिन्न उपप्रकारों के लिए, आगे के अध्ययनों ने भी उनके विषाणु का विस्तार से विश्लेषण किया है।

न्यू इंग्लैंड के एक समूह अध्ययन ने डेल्टा के 20770 मामलों, ओमिक्रॉन बी.1.1.529 के 52605 मामलों और ओमिक्रॉन बीए.2 के 29840 मामलों का विश्लेषण किया और पाया कि मौतों का अनुपात डेल्टा के लिए 0.7%, बी.1.1 के लिए 0.4% था। 529 और BA.2 के लिए 0.3%।जटिल कारकों के समायोजन के बाद, अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि डेल्टा और बी.1.1.529 दोनों की तुलना में बीए.2 के लिए मृत्यु का जोखिम काफी कम था।

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दक्षिण अफ्रीका के एक अन्य अध्ययन ने डेल्टा, BA.1, BA.2 और BA.4/BA.5 के लिए अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम और गंभीर परिणाम के जोखिम का आकलन किया।परिणामों से पता चला कि विश्लेषण में शामिल 98,710 नए संक्रमित रोगियों में से 3825 (3.9%) को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिनमें से 1276 (33.4%) को गंभीर बीमारी थी।

अलग-अलग उत्परिवर्तन से संक्रमित लोगों में, डेल्टा-संक्रमित रोगियों के 57.7% ने गंभीर बीमारी (97/168) विकसित की, जबकि BA.1-संक्रमित रोगियों के 33.7% (990/2940), BA.2 के 26.2% (167/167) की तुलना में 637) और BA.4/BA.5 (22/80) का 27.5%।बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला है कि डेल्टा> BA.1> BA.2 से संक्रमित लोगों में एक गंभीर बीमारी विकसित होने की संभावना है, जबकि संक्रमित BA.4/BA.5 में एक गंभीर बीमारी विकसित होने की संभावना BA की तुलना में काफी भिन्न नहीं थी। 2.
उग्रता में कमी, लेकिन सतर्कता की जरूरत

कई देशों के प्रयोगशाला अध्ययनों और वास्तविक आंकड़ों से पता चला है कि ओमिक्रॉन और इसके उपप्रकार कम जहरीले हैं और मूल तनाव और अन्य उत्परिवर्ती उपभेदों की तुलना में गंभीर बीमारी होने की संभावना कम है।

हालांकि, द लांसेट के जनवरी 2022 के अंक में एक समीक्षा लेख, जिसका शीर्षक 'मिल्डर बट नॉट माइल्ड' है, ने उल्लेख किया कि हालांकि दक्षिण अफ्रीका की युवा आबादी में अस्पताल में प्रवेश के 21% के लिए ओमिक्रॉन संक्रमण का कारण था, गंभीर बीमारी के कारण होने वाले प्रकोपों ​​​​के अनुपात की संभावना थी संक्रमण के विभिन्न स्तरों और टीकाकरण के विभिन्न स्तरों के साथ आबादी में वृद्धि करना।(फिर भी, इस आम तौर पर युवा दक्षिण अफ्रीकी आबादी में, SARS-CoV-2 ओमिक्रॉन वैरिएंट से संक्रमित 21% अस्पताल में भर्ती मरीजों में एक गंभीर क्लिनिकल ऑउकम था, एक ऐसा अनुपात जो अलग-अलग जनसांख्यिकीय और निम्न आबादी वाले आबादी में प्रकोप के दौरान बढ़ सकता है और पर्याप्त प्रभाव पैदा कर सकता है। संक्रमण-व्युत्पन्न या वैक्सीन-व्युत्पन्न प्रतिरक्षा के स्तर।)

उपर्युक्त डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट के अंत में, टीम ने नोट किया कि पिछले तनाव के कम विषाणु के बावजूद, अस्पताल में भर्ती ओमिक्रॉन (बी.1.1.529) के लगभग एक तिहाई रोगियों ने गंभीर बीमारी विकसित की, और यह कि विभिन्न नए क्राउन म्यूटेंट जारी रहे बुजुर्गों, प्रतिरक्षा में अक्षम या गैर-टीकाकृत आबादी में उच्च रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनता है।(हम यह भी चेतावनी देना चाहते हैं कि हमारे विश्लेषण को 'हल्के' वैरिएंट कथा के समर्थन के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती ओमिक्रॉन रोगियों में से लगभग एक तिहाई ने गंभीर बीमारी विकसित की और 15% की मृत्यु हो गई; संख्या जो नगण्य नहीं हैं ... कमजोर आबादी के बीच , यानी उम्र के चरम पर रोगी, उच्च कोमोरिड बोझ वाली आबादी में, कमजोर रोगियों में और बिना टीकाकरण के, COVID-19 (सभी VOCs) पर्याप्त रुग्णता और मृत्यु दर में योगदान करना जारी रखते हैं।)

हांगकांग में महामारी की पांचवीं लहर शुरू होने पर ओमिक्रॉन के पिछले डेटा से पता चलता है कि 4 मई 2022 तक, पांचवीं लहर के दौरान 1192765 नए मामलों में से 9115 मौतें हुई थीं (0.76% की क्रूड मृत्यु दर) और एक क्रूड 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए मृत्यु दर 2.70% (इस आयु वर्ग के लगभग 19.30% बिना टीकाकरण के थे)।

इसके विपरीत, 60 वर्ष से अधिक आयु के न्यूजीलैंड के केवल 2% लोगों को ही टीका नहीं लगाया गया है, जो नए ताज महामारी के लिए 0.07% की कम क्रूड मृत्यु दर के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध है।

दूसरी ओर, जबकि अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि भविष्य में न्यूकैसल एक मौसमी, स्थानिक रोग बन सकता है, ऐसे अकादमिक विशेषज्ञ हैं जो एक अलग दृष्टिकोण रखते हैं।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय और यूरोपीय संघ के संयुक्त अनुसंधान केंद्र के तीन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ओमिक्रॉन की कम गंभीरता केवल एक संयोग हो सकती है, और निरंतर तेजी से एंटीजेनिक विकास (एंटीजेनिक विकास) नए रूपों को ला सकता है।

प्रतिरक्षा पलायन और संप्रेषणीयता के विपरीत, जो मजबूत विकासवादी दबाव के अधीन हैं, उग्रता आमतौर पर विकास का एक 'उपोत्पाद' है।वायरस फैलने की अपनी क्षमता को अधिकतम करने के लिए विकसित होते हैं, और इससे विषाणु में वृद्धि भी हो सकती है।उदाहरण के लिए, संचरण को सुविधाजनक बनाने के लिए वायरल लोड को बढ़ाकर, यह अभी भी अधिक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

इतना ही नहीं, बल्कि विषाणु के प्रसार के दौरान विषाणु भी बहुत सीमित नुकसान पहुंचाएगा यदि वायरस द्वारा लाए गए लक्षण मुख्य रूप से बाद में संक्रमण में दिखाई देते हैं - जैसा कि इन्फ्लूएंजा वायरस, एचआईवी और हेपेटाइटिस सी वायरस के नाम पर होता है। कुछ, जिनके पास गंभीर परिणाम पैदा करने से पहले फैलने के लिए काफी समय होता है।

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ऐसी परिस्थितियों में, ओमिक्रॉन के कम विषाणु से नए क्राउन म्यूटेंट स्ट्रेन की प्रवृत्ति की भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि नए क्राउन वैक्सीन ने सभी म्यूटेंट स्ट्रेन के खिलाफ गंभीर बीमारी और मृत्यु के कम जोखिम का प्रदर्शन किया है, और आक्रामक रूप से बढ़ती जनसंख्या टीकाकरण दर इस चरण में महामारी से निपटने का एक महत्वपूर्ण तरीका है।
अभिस्वीकृति: इस लेख की व्यावसायिक रूप से पानपन झोउ, पीएचडी, सिंघुआ यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और पोस्टडॉक्टोरल फेलो, स्क्रिप्स रिसर्च इंस्टीट्यूट, यूएसए द्वारा समीक्षा की गई थी।
घर पर ऑमिक्रॉन स्व-परीक्षण प्रतिजन अभिकर्मक