फेफड़े के कैंसर के मरीजों के लिए क्या एमआरडी परीक्षण आवश्यक है?

एमआरडी (न्यूनतम अवशिष्ट रोग), या मिनिमल रेसिडुअल डिजीज, कैंसर कोशिकाओं (कैंसर कोशिकाएं जो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती हैं या प्रतिरोधी होती हैं) की एक छोटी संख्या है जो कैंसर उपचार के बाद शरीर में रह जाती है।
एमआरडी को बायोमार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसके सकारात्मक परिणाम का अर्थ है कि कैंसर के उपचार के बाद भी अवशिष्ट घावों का पता लगाया जा सकता है (कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, और अवशिष्ट कैंसर कोशिकाएं कैंसर के उपचार के बाद सक्रिय हो सकती हैं और गुणा करना शुरू कर सकती हैं, जिससे रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है), जबकि नकारात्मक परिणाम का अर्थ है कि कैंसर के उपचार के बाद अवशिष्ट घावों का पता नहीं लगाया जाता है (कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं);
यह सर्वविदित है कि एमआरडी परीक्षण पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले प्रारंभिक चरण के गैर-लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर (एनएससीएलसी) रोगियों की पहचान करने और कट्टरपंथी सर्जरी के बाद सहायक चिकित्सा का मार्गदर्शन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
परिदृश्य जिसमें एमआरडी लागू किया जा सकता है:

ऑपरेशन योग्य प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर के लिए

1. प्रारंभिक चरण के नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर रोगियों के कट्टरपंथी रिसेक्शन के बाद, एमआरडी सकारात्मकता पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम का सुझाव देती है और इसके लिए करीबी अनुवर्ती प्रबंधन की आवश्यकता होती है। एमआरडी निगरानी हर 3-6 महीने में अनुशंसित की जाती है;
2. एमआरडी के आधार पर ऑपरेशन योग्य नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के पेरिऑपरेटिव क्लिनिकल परीक्षण करने और यथासंभव पेरिऑपरेटिव सटीक उपचार विकल्प प्रदान करने की सिफारिश की जाती है;
3. दोनों प्रकार के रोगियों, ड्राइवर जीन पॉजिटिव और ड्राइवर जीन नेगेटिव, में एमआरडी की भूमिका का अलग-अलग पता लगाने की सिफारिश की जाती है।

स्थानीय रूप से उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर के लिए

1. स्थानीय रूप से उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए कट्टरपंथी कीमोरेडियोथेरेपी के बाद पूर्ण छूट वाले रोगियों के लिए एमआरडी परीक्षण की सिफारिश की जाती है, जो रोग का निदान निर्धारित करने और आगे की उपचार रणनीतियों को तैयार करने में मदद कर सकता है;
2. कीमोरेडियोथेरेपी के बाद एमआरडी-आधारित समेकन चिकित्सा के नैदानिक ​​परीक्षणों की सिफारिश की जाती है ताकि यथासंभव सटीक समेकन चिकित्सा विकल्प प्रदान किया जा सके।
उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर के लिए
1. उन्नत नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर में एमआरडी पर प्रासंगिक अध्ययनों का अभाव है;
2. यह अनुशंसा की जाती है कि उन्नत नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए प्रणालीगत उपचार के बाद पूर्ण छूट वाले रोगियों में एमआरडी का पता लगाया जाए, जिससे रोग का निदान करने और आगे की चिकित्सीय रणनीति तैयार करने में मदद मिल सकती है;
3. पूर्ण छूट वाले रोगियों में एमआरडी-आधारित उपचार रणनीतियों पर अनुसंधान करने की सिफारिश की जाती है ताकि पूर्ण छूट की अवधि को यथासंभव बढ़ाया जा सके ताकि रोगी अपने लाभ को अधिकतम कर सकें।

यह देखा जा सकता है कि उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर में एमआरडी का पता लगाने पर प्रासंगिक अध्ययनों की कमी के कारण, उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर के रोगियों के उपचार में एमआरडी का पता लगाने के अनुप्रयोग को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं किया गया है।
हाल के वर्षों में, लक्षित और प्रतिरक्षा चिकित्सा में प्रगति ने उन्नत एनएससीएलसी के रोगियों के लिए उपचार के दृष्टिकोण में क्रांतिकारी बदलाव किया है।
उभरते हुए साक्ष्य बताते हैं कि कुछ रोगी दीर्घकालिक जीवन जीते हैं और इमेजिंग द्वारा पूर्ण छूट प्राप्त करने की भी उम्मीद की जाती है। इसलिए, इस आधार पर कि उन्नत NSCLC वाले रोगियों के कुछ समूहों ने धीरे-धीरे दीर्घकालिक अस्तित्व के लक्ष्य को प्राप्त कर लिया है, रोग पुनरावृत्ति निगरानी एक प्रमुख नैदानिक ​​​​मुद्दा बन गया है, और क्या MRD परीक्षण भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, इस पर आगे के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में पता लगाया जाना चाहिए।