फेफड़े के कैंसर के मरीजों के लिए क्या एमआरडी परीक्षण आवश्यक है?

एमआरडी (न्यूनतम अवशिष्ट रोग), या मिनिमल रेसिडुअल डिजीज, कैंसर कोशिकाओं (कैंसर कोशिकाएं जो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती हैं या प्रतिरोधी होती हैं) की एक छोटी संख्या है जो कैंसर उपचार के बाद शरीर में रह जाती है।
एमआरडी को बायोमार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि कैंसर के उपचार के बाद भी अवशिष्ट घावों का पता लगाया जा सकता है (कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, और अवशिष्ट कैंसर कोशिकाएं सक्रिय हो सकती हैं और कैंसर के उपचार के बाद गुणा करना शुरू कर सकती हैं, जिससे रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है), जबकि नकारात्मक परिणाम का मतलब है कि कैंसर के उपचार के बाद अवशिष्ट घावों का पता नहीं लगाया जाता है (कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं);
यह सर्वविदित है कि एमआरडी परीक्षण पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले प्रारंभिक चरण के नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) रोगियों की पहचान करने और कट्टरपंथी सर्जरी के बाद सहायक चिकित्सा का मार्गदर्शन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
परिदृश्य जिनमें एमआरडी लागू किया जा सकता है:

ऑपरेशन योग्य प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर के लिए

1. प्रारंभिक चरण के नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के रोगियों में कट्टरपंथी उच्छेदन के बाद, एमआरडी सकारात्मकता पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम का संकेत देती है और इसके लिए निकट अनुवर्ती प्रबंधन की आवश्यकता होती है। हर 3-6 महीने में एमआरडी निगरानी की सिफारिश की जाती है;
2. एमआरडी के आधार पर ऑपरेशन योग्य नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के पेरिऑपरेटिव क्लिनिकल परीक्षण करने और यथासंभव पेरिऑपरेटिव सटीक उपचार विकल्प प्रदान करने की सिफारिश की जाती है;
3. दोनों प्रकार के रोगियों, ड्राइवर जीन पॉजिटिव और ड्राइवर जीन नेगेटिव, में एमआरडी की भूमिका का अलग-अलग पता लगाने की सिफारिश करें।

स्थानीय रूप से उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए

1. स्थानीय रूप से उन्नत नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए रेडिकल कीमोरेडियोथेरेपी के बाद पूर्ण छूट वाले रोगियों के लिए एमआरडी परीक्षण की सिफारिश की जाती है, जो रोग का निदान निर्धारित करने और आगे की उपचार रणनीतियों को तैयार करने में मदद कर सकता है;
2. यथासंभव सटीक समेकन चिकित्सा विकल्प प्रदान करने के लिए कीमोरेडियोथेरेपी के बाद एमआरडी-आधारित समेकन चिकित्सा के नैदानिक ​​परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।
उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए
1. उन्नत नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर में एमआरडी पर प्रासंगिक अध्ययनों का अभाव है;
2. यह अनुशंसा की जाती है कि उन्नत नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए प्रणालीगत उपचार के बाद पूर्ण छूट वाले रोगियों में एमआरडी का पता लगाया जाए, जिससे रोग का निदान करने और आगे की चिकित्सीय रणनीति तैयार करने में मदद मिल सकती है;
3. पूर्ण छूट वाले रोगियों में एमआरडी-आधारित उपचार रणनीतियों पर अनुसंधान करने की सिफारिश की जाती है ताकि पूर्ण छूट की अवधि को यथासंभव बढ़ाया जा सके ताकि रोगी अपने लाभ को अधिकतम कर सकें।

यह देखा जा सकता है कि उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर में एमआरडी का पता लगाने पर प्रासंगिक अध्ययनों की कमी के कारण, उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के उपचार में एमआरडी का पता लगाने के अनुप्रयोग को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं किया गया है।
हाल के वर्षों में, लक्षित और इम्यूनोथेरेपी में प्रगति ने उन्नत एनएससीएलसी के रोगियों के लिए उपचार के दृष्टिकोण में क्रांतिकारी बदलाव किया है।
उभरते प्रमाण बताते हैं कि कुछ मरीज़ दीर्घकालिक जीवन प्राप्त कर लेते हैं और इमेजिंग द्वारा पूर्ण मुक्ति भी प्राप्त करने की उम्मीद की जाती है। इसलिए, इस आधार पर कि उन्नत एनएससीएलसी वाले कुछ मरीज़ समूहों ने धीरे-धीरे दीर्घकालिक जीवन के लक्ष्य को प्राप्त कर लिया है, रोग पुनरावृत्ति निगरानी एक प्रमुख नैदानिक ​​मुद्दा बन गया है, और क्या एमआरडी परीक्षण भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, इस पर आगे के नैदानिक ​​परीक्षणों में विचार किया जाना चाहिए।