फेफड़ों के कैंसर के मरीजों के लिए, क्या एमआरडी परीक्षण आवश्यक है?

एमआरडी (मिनिमल रेसिडुअल डिजीज), या न्यूनतम अवशिष्ट रोग, कैंसर कोशिकाओं की वह छोटी संख्या है (कैंसर कोशिकाएं जो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती हैं या उपचार के प्रति प्रतिरोधी होती हैं) जो कैंसर के उपचार के बाद शरीर में रह जाती हैं।
एमआरडी का उपयोग बायोमार्कर के रूप में किया जा सकता है, जिसमें सकारात्मक परिणाम का अर्थ है कि कैंसर के उपचार के बाद भी अवशिष्ट घावों का पता लगाया जा सकता है (कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, और अवशिष्ट कैंसर कोशिकाएं कैंसर के उपचार के बाद सक्रिय हो सकती हैं और गुणा करना शुरू कर सकती हैं, जिससे बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है), जबकि नकारात्मक परिणाम का अर्थ है कि कैंसर के उपचार के बाद अवशिष्ट घावों का पता नहीं लगाया जाता है (कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं);
यह सर्वविदित है कि एमआरडी परीक्षण प्रारंभिक चरण के गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर (एनएससीएलसी) के उन रोगियों की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जिनमें पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है और रेडिकल सर्जरी के बाद सहायक चिकित्सा का मार्गदर्शन करने में भी सहायक होता है।
वे परिस्थितियाँ जिनमें एमआरडी लागू किया जा सकता है:

ऑपरेशन योग्य प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर के लिए

1. प्रारंभिक चरण के गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर के रोगियों के रेडिकल रिसेक्शन के बाद, एमआरडी पॉजिटिविटी पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम का संकेत देती है और इसके लिए करीबी फॉलो-अप प्रबंधन की आवश्यकता होती है। एमआरडी की निगरानी हर 3-6 महीने में करने की सलाह दी जाती है;
2. एमआरडी के आधार पर ऑपरेशन योग्य गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर के पेरिऑपरेटिव नैदानिक ​​परीक्षण करने और यथासंभव पेरिऑपरेटिव सटीक उपचार विकल्प प्रदान करने की सिफारिश की जाती है;
3. ड्राइवर जीन पॉजिटिव और ड्राइवर जीन नेगेटिव, दोनों प्रकार के रोगियों में एमआरडी की भूमिका का अलग-अलग पता लगाने की सिफारिश की जाती है।

स्थानीय रूप से उन्नत गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर के लिए

1. स्थानीय रूप से उन्नत गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर के लिए रेडिकल कीमोरेडियोथेरेपी के बाद पूर्ण छूट की स्थिति में रोगियों के लिए एमआरडी परीक्षण की सिफारिश की जाती है, जो रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने और आगे की उपचार रणनीतियों को तैयार करने में मदद कर सकता है;
2. कीमोरेडियोथेरेपी के बाद एमआरडी-आधारित समेकन चिकित्सा के नैदानिक ​​परीक्षणों की सिफारिश की जाती है ताकि यथासंभव सटीक समेकन चिकित्सा विकल्प प्रदान किए जा सकें।
उन्नत गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर के लिए
1. उन्नत गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर में एमआरडी पर प्रासंगिक अध्ययनों का अभाव है;
2. यह अनुशंसा की जाती है कि उन्नत गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर के लिए प्रणालीगत चिकित्सा के बाद पूर्ण छूट की स्थिति में रोगियों में एमआरडी का पता लगाया जाए, जो रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने और आगे की चिकित्सीय रणनीतियों को तैयार करने में मदद कर सकता है;
3. पूर्ण रूप से रोगमुक्त हो चुके रोगियों में एमआरडी-आधारित उपचार रणनीतियों पर शोध करने की अनुशंसा की जाती है ताकि पूर्ण रूप से रोगमुक्त होने की अवधि को यथासंभव बढ़ाया जा सके और रोगियों को अधिकतम लाभ मिल सके।

यह देखा जा सकता है कि उन्नत गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर में एमआरडी का पता लगाने से संबंधित प्रासंगिक अध्ययनों की कमी के कारण, उन्नत गैर-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर के रोगियों के उपचार में एमआरडी का पता लगाने के अनुप्रयोग को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं किया गया है।
हाल के वर्षों में, लक्षित और इम्यूनोथेरेपी में हुई प्रगति ने उन्नत एनएससीएलसी वाले रोगियों के उपचार के दृष्टिकोण में क्रांतिकारी बदलाव ला दिया है।
नए साक्ष्य बताते हैं कि कुछ मरीज़ लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं और इमेजिंग के माध्यम से पूर्ण रोगमुक्ति की भी उम्मीद की जा सकती है। इसलिए, इस आधार पर कि उन्नत एनएससीएलसी वाले कुछ मरीज़ों ने धीरे-धीरे लंबे समय तक जीवित रहने का लक्ष्य प्राप्त कर लिया है, रोग की पुनरावृत्ति की निगरानी एक प्रमुख नैदानिक ​​मुद्दा बन गई है, और क्या एमआरडी परीक्षण भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, इस पर आगे के नैदानिक ​​परीक्षणों में शोध किया जाना चाहिए।