रक्तप्रवाह संक्रमणों का तेजी से निदान

रक्तप्रवाह संक्रमण (बीएसआई) विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के आक्रमण के कारण रक्तप्रवाह में एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम को संदर्भित करता है।

बीमारी के पाठ्यक्रम को अक्सर सक्रियता और भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई की विशेषता होती है, जिससे उच्च बुखार, ठंड लगना, सांस की तचीकार्डिया की तकलीफ, दाने और परिवर्तित मानसिक स्थिति, और गंभीर मामलों में, सदमे, डीआईसी और बहु-संगठन विफलता जैसे नैदानिक ​​लक्षणों की एक श्रृंखला उच्च मृत्यु दर के साथ होती है। अधिग्रहित हा) सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के मामले, 40% मामलों के लिए लेखांकन और लगभग 20% आईसीयू के अधिग्रहण के मामले। और यह खराब प्रैग्नेंसी के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से समय पर रोगाणुरोधी चिकित्सा और संक्रमण के फोकल नियंत्रण के बिना।

संक्रमण की डिग्री के अनुसार रक्तप्रवाह संक्रमणों का वर्गीकरण

जीवाणुजन

रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया या कवक की उपस्थिति.

पूति

रोगजनक बैक्टीरिया के आक्रमण और रक्तप्रवाह में उनके विषाक्त पदार्थों के आक्रमण के कारण नैदानिक ​​सिंड्रोम, एक गंभीर प्रणालीगत संक्रमण है.

पाइहमिया

संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के विकृति के कारण जीवन-धमकाने वाला अंग शिथिलता।

अधिक से अधिक नैदानिक ​​चिंता निम्नलिखित दो जुड़े संक्रमण हैं।

विशेष कैथेटर से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण

रक्त वाहिकाओं (जैसे, परिधीय शिरापरक कैथेटर, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, धमनी कैथेटर, डायलिसिस कैथेटर, आदि) में प्रत्यारोपित कैथेटर्स से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण।

विशेष संक्रामक एंडोकार्डाइटिस

यह एक संक्रामक बीमारी है जो रोगजनकों के एंडोकार्डियम और हृदय वाल्वों के प्रवास के कारण होती है, और वाल्वों में निरर्थक जीवों के गठन की विशेषता है, जो पैथोलॉजिकल क्षति के रूप में, और निरर्थक जीव शेडिंग के कारण एम्बोलिक संक्रमण मेटास्टेसिस या सेप्सिस द्वारा है।

रक्तप्रवाह के संक्रमण के खतरे：

एक रक्तप्रवाह संक्रमण को एक सकारात्मक रक्त संस्कृति और प्रणालीगत संक्रमण के संकेतों के साथ एक रोगी के रूप में परिभाषित किया जाता है। रक्तप्रवाह संक्रमण संक्रमण के अन्य स्थलों जैसे फेफड़े के संक्रमण, पेट संक्रमण या प्राथमिक संक्रमणों के लिए माध्यमिक हो सकता है। यह बताया गया है कि सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले 40% रोगी रक्तप्रवाह के संक्रमण [4] के कारण होते हैं। यह अनुमान लगाया जाता है कि सेप्सिस के 47-50 मिलियन मामले हर साल दुनिया भर में होते हैं, जिससे 11 मिलियन से अधिक मौतें होती हैं, औसतन हर 2.8 सेकंड [5] में लगभग 1 मौत होती है।

रक्तप्रवाह संक्रमणों के लिए उपलब्ध नैदानिक ​​तकनीक

01 पीसीटी

जब प्रणालीगत संक्रमण और भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, तो बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों और भड़काऊ साइटोकिन्स की प्रेरण उत्तेजना के तहत कैल्सीटोनिनोजेन पीसीटी का स्राव तेजी से बढ़ता है, और सीरम पीसीटी का स्तर रोग की गंभीर स्थिति को दर्शाता है और यह रोग का एक अच्छा संकेतक है।

0.2 कोशिकाएं और आसंजन कारक

सेल आसंजन अणु (सीएएम) फिजियोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला में शामिल होते हैं, जैसे कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और भड़काऊ प्रतिक्रिया, और विरोधी संक्रमण और गंभीर संक्रमण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, ETC शामिल हैं।

03 एंडोटॉक्सिन, जी परीक्षण

एंडोटॉक्सिन को छोड़ने के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया एंडोटॉक्सिमिया का कारण बन सकते हैं; (1,3) -β-d-glucan फंगल सेल की दीवार की मुख्य संरचनाओं में से एक है और फंगल संक्रमण में काफी वृद्धि हुई है।

04 आणविक जीव विज्ञान

सूक्ष्मजीवों द्वारा रक्त में जारी डीएनए या आरएनए का परीक्षण किया जाता है, या एक सकारात्मक रक्त संस्कृति के बाद।

05 रक्त संस्कृति

रक्त संस्कृतियों में बैक्टीरिया या कवक "गोल्ड स्टैंडर्ड" हैं।

रक्त संस्कृति रक्तप्रवाह के संक्रमण का पता लगाने के लिए सबसे सरल, सबसे सटीक और सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है और शरीर में रक्तप्रवाह के संक्रमण की पुष्टि करने के लिए रोगजनक आधार है। रक्त संस्कृति और प्रारंभिक और उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा का प्रारंभिक पता लगाना प्राथमिक उपाय हैं जिन्हें रक्तप्रवाह के संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए लिया जाना चाहिए।

रक्त संस्कृति रक्तप्रवाह संक्रमण के निदान के लिए सोने का मानक है, जो संक्रमित रोगज़नक़ को सटीक रूप से अलग कर सकता है, दवा संवेदनशीलता परिणामों की पहचान के साथ गठबंधन कर सकता है और सही और सटीक उपचार योजना दे सकता है। हालांकि, रक्त संस्कृति के लिए लंबे सकारात्मक रिपोर्टिंग समय की समस्या समय पर नैदानिक ​​निदान और उपचार को प्रभावित कर रही है, और यह बताया गया है कि पहले हाइपोटेंशन के 6 घंटे के बाद समय पर और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किए जाने वाले रोगियों की मृत्यु दर 7.6% प्रति घंटे बढ़ जाती है।

इसलिए, वर्तमान रक्त संस्कृति और संदिग्ध रक्तप्रवाह संक्रमण वाले रोगियों के लिए दवा संवेदनशीलता की पहचान ज्यादातर एक तीन-स्तरीय रिपोर्टिंग प्रक्रिया का उपयोग करती है, अर्थात्: प्राथमिक रिपोर्टिंग (महत्वपूर्ण मूल्य रिपोर्टिंग, स्मीयर परिणाम), माध्यमिक रिपोर्टिंग (तेजी से पहचान या/और प्रत्यक्ष दवा संवेदनशीलता रिपोर्टिंग) और तृतीयक रिपोर्टिंग (अंतिम रिपोर्टिंग, तनाव, सकारात्मक अलार्म समय और मानक दवा परीक्षण)। प्राथमिक रिपोर्ट को सकारात्मक रक्त शीशी रिपोर्ट के 1 घंटे के भीतर क्लिनिक को सूचित किया जाना चाहिए; प्रयोगशाला की स्थिति के आधार पर तृतीयक रिपोर्ट को जल्द से जल्द पूरा करने की सलाह दी जाती है (आमतौर पर बैक्टीरिया के लिए 48-72 घंटे के भीतर)।