रक्तप्रवाह संक्रमण का त्वरित निदान

रक्तप्रवाह संक्रमण (बीएसआई) एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम है जो रक्तप्रवाह में विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के आक्रमण के कारण होता है।

रोग के दौरान अक्सर भड़काऊ मध्यस्थों की सक्रियता और रिहाई की विशेषता होती है, जिससे कई नैदानिक ​​लक्षण उत्पन्न होते हैं जैसे कि तेज बुखार, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, सांस लेने में तकलीफ, चकत्ते और मानसिक स्थिति में बदलाव, और गंभीर मामलों में, सदमा, डीआईसी और बहु-अंग विफलता, उच्च मृत्यु दर के साथ। अधिग्रहित एचए) सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के मामले, 40% मामलों और लगभग 20% आईसीयू अधिग्रहित मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। और यह खराब रोगनिदान के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, खासकर समय पर रोगाणुरोधी चिकित्सा और संक्रमण के फोकल नियंत्रण के बिना।

संक्रमण की डिग्री के अनुसार रक्तप्रवाह संक्रमण का वर्गीकरण

बैक्टेरिमिया

रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया या कवक की उपस्थिति.

पूति

रक्तप्रवाह में रोगजनक बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के आक्रमण के कारण होने वाला नैदानिक ​​सिंड्रोम एक गंभीर प्रणालीगत संक्रमण है.

पायोहेमिया

संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के अनियमित होने के कारण जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अंग शिथिलता।

अधिक चिकित्सीय चिंता का विषय निम्नलिखित दो संबंधित संक्रमण हैं।

विशेष कैथेटर-संबंधी रक्तप्रवाह संक्रमण

रक्त वाहिकाओं में प्रत्यारोपित कैथेटर से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण (जैसे, परिधीय शिरापरक कैथेटर, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, धमनी कैथेटर, डायलिसिस कैथेटर, आदि)।

विशेष संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

यह एक संक्रामक रोग है, जो रोगाणुओं के अंतःहृदय और हृदय के वाल्वों में प्रवास के कारण होता है, और इसमें वाल्वों में रोगात्मक क्षति के रूप में अनावश्यक जीवों का निर्माण होता है, तथा अनावश्यक जीवों के निकलने के कारण एम्बोलिक संक्रमण मेटास्टेसिस या सेप्सिस होता है।

रक्तप्रवाह संक्रमण के खतरे:

रक्तप्रवाह संक्रमण को एक ऐसे रोगी के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसका रक्त कल्चर सकारात्मक होता है और प्रणालीगत संक्रमण के लक्षण होते हैं। रक्तप्रवाह संक्रमण संक्रमण के अन्य स्थानों जैसे फेफड़ों के संक्रमण, पेट के संक्रमण या प्राथमिक संक्रमण के कारण हो सकता है। यह बताया गया है कि सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले 40% रोगी रक्तप्रवाह संक्रमण के कारण होते हैं [4]। यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया भर में हर साल सेप्सिस के 47-50 मिलियन मामले होते हैं, जिससे 11 मिलियन से अधिक मौतें होती हैं, औसतन हर 2.8 सेकंड में लगभग 1 मौत होती है [5]।

रक्तप्रवाह संक्रमण के लिए उपलब्ध निदान तकनीकें

01 पीसीटी

जब प्रणालीगत संक्रमण और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया होती है, तो जीवाणु विषाक्त पदार्थों और सूजन संबंधी साइटोकाइन्स के प्रेरण उत्तेजना के तहत कैल्सीटोनिनोजेन पीसीटी का स्राव तेजी से बढ़ जाता है, और सीरम पीसीटी का स्तर रोग की गंभीर स्थिति को दर्शाता है और रोग का निदान का एक अच्छा संकेतक है।

0.2 कोशिकाएं और आसंजन कारक

कोशिका आसंजन अणु (CAM) कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, जैसे कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन प्रतिक्रिया, और संक्रमण-रोधी और गंभीर संक्रमण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 आदि शामिल हैं।

03 एंडोटॉक्सिन, जी परीक्षण

ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं, जिससे एंडोटॉक्सिमिया हो सकता है; (1,3)-β-D-ग्लूकेन कवक कोशिका भित्ति की मुख्य संरचनाओं में से एक है और कवक संक्रमण में इसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है।

04 आणविक जीवविज्ञान

सूक्ष्मजीवों द्वारा रक्त में छोड़े गए डीएनए या आरएनए का परीक्षण किया जाता है, या रक्त संस्कृति के सकारात्मक होने के बाद।

05 रक्त संस्कृति

रक्त संवर्धन में बैक्टीरिया या कवक “स्वर्ण मानक” हैं।

रक्त संस्कृति रक्तप्रवाह संक्रमणों का पता लगाने के लिए सबसे सरल, सबसे सटीक और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक है और यह शरीर में रक्तप्रवाह संक्रमणों की पुष्टि करने के लिए रोगजनक आधार है। रक्त संस्कृति का शीघ्र पता लगाना और प्रारंभिक और उचित रोगाणुरोधी उपचार प्राथमिक उपाय हैं जिन्हें रक्तप्रवाह संक्रमणों को नियंत्रित करने के लिए किया जाना चाहिए।

रक्त संस्कृति रक्तप्रवाह संक्रमण के निदान के लिए स्वर्ण मानक है, जो संक्रमित रोगज़नक़ को सटीक रूप से अलग कर सकता है, दवा संवेदनशीलता परिणामों की पहचान के साथ मिलकर सही और सटीक उपचार योजना दे सकता है। हालाँकि, रक्त संस्कृति के लिए लंबे समय तक सकारात्मक रिपोर्टिंग समय की समस्या समय पर नैदानिक ​​​​निदान और उपचार को प्रभावित कर रही है, और यह बताया गया है कि समय पर और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किए जाने वाले रोगियों की मृत्यु दर पहले हाइपोटेंशन के 6 घंटे बाद प्रति घंटे 7.6% बढ़ जाती है।

इसलिए, संदिग्ध रक्तप्रवाह संक्रमण वाले रोगियों के लिए वर्तमान रक्त संस्कृति और दवा संवेदनशीलता की पहचान ज्यादातर तीन-स्तरीय रिपोर्टिंग प्रक्रिया का उपयोग करती है, अर्थात्: प्राथमिक रिपोर्टिंग (महत्वपूर्ण मूल्य रिपोर्टिंग, स्मीयर परिणाम), माध्यमिक रिपोर्टिंग (तेजी से पहचान या/और प्रत्यक्ष दवा संवेदनशीलता रिपोर्टिंग) और तृतीयक रिपोर्टिंग (अंतिम रिपोर्टिंग, जिसमें स्ट्रेन नाम, सकारात्मक अलार्म समय और मानक दवा संवेदनशीलता परीक्षण परिणाम शामिल हैं) [7]। प्राथमिक रिपोर्ट को सकारात्मक रक्त शीशी रिपोर्ट के 1 घंटे के भीतर क्लिनिक को रिपोर्ट किया जाना चाहिए; प्रयोगशाला की स्थिति के आधार पर तृतीयक रिपोर्ट को जल्द से जल्द पूरा करने की सलाह दी जाती है (आमतौर पर बैक्टीरिया के लिए 48-72 घंटे के भीतर)।