रक्तप्रवाह संक्रमण का शीघ्र निदान

रक्तप्रवाह संक्रमण (बीएसआई) एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम को संदर्भित करता है जो रक्तप्रवाह में विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के आक्रमण के कारण होता है।

रोग के पाठ्यक्रम को अक्सर सक्रियण और सूजन मध्यस्थों की रिहाई की विशेषता होती है, जिससे उच्च बुखार, ठंड लगना, तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, दाने और परिवर्तित मानसिक स्थिति, और गंभीर मामलों में, सदमे, डीआईसी और मल्टीपल जैसे नैदानिक ​​​​लक्षणों की एक श्रृंखला होती है। -अंग विफलता, उच्च मृत्यु दर के साथ। अधिग्रहीत एचए) सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के मामले, 40% मामलों और लगभग 20% आईसीयू अधिग्रहीत मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। और यह खराब रोग निदान के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से समय पर रोगाणुरोधी चिकित्सा और संक्रमण के नियंत्रण के बिना।

संक्रमण की डिग्री के अनुसार रक्तप्रवाह संक्रमणों का वर्गीकरण

बैक्टेरिमिया

रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया या कवक की उपस्थिति.

पूति

रक्तप्रवाह में रोगजनक बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के आक्रमण के कारण होने वाला नैदानिक ​​​​सिंड्रोम एक गंभीर प्रणालीगत संक्रमण है.

पायोहेमिया

संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के अनियमित होने के कारण जीवन-घातक अंग की शिथिलता।

अधिक नैदानिक ​​चिंता का विषय निम्नलिखित दो संबंधित संक्रमण हैं।

विशेष कैथेटर से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण

रक्त वाहिकाओं में प्रत्यारोपित कैथेटर से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण (उदाहरण के लिए, परिधीय शिरापरक कैथेटर, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, धमनी कैथेटर, डायलिसिस कैथेटर, आदि)।

विशेष संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

यह एक संक्रामक रोग है जो एंडोकार्डियम और हृदय वाल्वों में रोगजनकों के प्रवास के कारण होता है, और रोग संबंधी क्षति के रूप में वाल्वों में अनावश्यक जीवों के गठन और अनावश्यक जीवों के बहाव के कारण एम्बोलिक संक्रमण मेटास्टेसिस या सेप्सिस द्वारा विशेषता है।

रक्तप्रवाह संक्रमण के खतरे：

रक्तप्रवाह संक्रमण को सकारात्मक रक्त संस्कृति और प्रणालीगत संक्रमण के लक्षणों वाले रोगी के रूप में परिभाषित किया गया है। रक्तप्रवाह संक्रमण, संक्रमण के अन्य स्थानों जैसे फेफड़ों में संक्रमण, पेट में संक्रमण, या प्राथमिक संक्रमण के बाद गौण हो सकता है। यह बताया गया है कि सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले 40% मरीज़ रक्तप्रवाह संक्रमण के कारण होते हैं [4]। अनुमान है कि हर साल दुनिया भर में सेप्सिस के 47-50 मिलियन मामले सामने आते हैं, जिससे 11 मिलियन से अधिक मौतें होती हैं, औसतन हर 2.8 सेकंड में लगभग 1 मौत होती है [5]।

रक्तप्रवाह संक्रमण के लिए उपलब्ध निदान तकनीकें

01 पीसीटी

जब प्रणालीगत संक्रमण और सूजन प्रतिक्रिया होती है, तो बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों और सूजन साइटोकिन्स की प्रेरण उत्तेजना के तहत कैल्सीटोनिनोजेन पीसीटी का स्राव तेजी से बढ़ता है, और सीरम पीसीटी का स्तर रोग की गंभीर स्थिति को दर्शाता है और रोग का निदान का एक अच्छा संकेतक है।

0.2 कोशिकाएं और आसंजन कारक

कोशिका आसंजन अणु (सीएएम) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन प्रतिक्रिया जैसी फिजियोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला में शामिल होते हैं, और संक्रमण-रोधी और गंभीर संक्रमण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 आदि शामिल हैं।

03 एन्डोटॉक्सिन, जी परीक्षण

एंडोटॉक्सिन जारी करने के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया एंडोटॉक्सिमिया का कारण बन सकते हैं; (1,3)-बीटा-डी-ग्लूकेन फंगल कोशिका दीवार की मुख्य संरचनाओं में से एक है और फंगल संक्रमण में काफी बढ़ जाता है।

04 आण्विक जीवविज्ञान

सूक्ष्मजीवों द्वारा रक्त में छोड़े गए डीएनए या आरएनए का परीक्षण किया जाता है, या एक सकारात्मक रक्त संस्कृति के बाद।

05 रक्त संस्कृति

रक्त संस्कृतियों में बैक्टीरिया या कवक "स्वर्ण मानक" हैं।

रक्त संस्कृति रक्त प्रवाह संक्रमण का पता लगाने के लिए सबसे सरल, सबसे सटीक और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक है और शरीर में रक्त प्रवाह संक्रमण की पुष्टि के लिए रोगजनक आधार है। रक्त संस्कृति का शीघ्र पता लगाना और शीघ्र और उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा प्राथमिक उपाय हैं जिन्हें रक्तप्रवाह संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए उठाया जाना चाहिए।

रक्त प्रवाह संक्रमण के निदान के लिए रक्त संस्कृति स्वर्ण मानक है, जो संक्रामक रोगज़नक़ को सटीक रूप से अलग कर सकता है, दवा संवेदनशीलता परिणामों की पहचान के साथ जोड़ सकता है और सही और सटीक उपचार योजना दे सकता है। हालाँकि, रक्त संस्कृति के लिए लंबे समय तक सकारात्मक रिपोर्टिंग समय की समस्या समय पर नैदानिक ​​​​निदान और उपचार को प्रभावित कर रही है, और यह बताया गया है कि समय पर और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं करने वाले रोगियों की मृत्यु दर 6 घंटे के बाद प्रति घंटे 7.6% बढ़ जाती है। पहला हाइपोटेंशन.

इसलिए, वर्तमान रक्त संस्कृति और संदिग्ध रक्तप्रवाह संक्रमण वाले रोगियों के लिए दवा संवेदनशीलता की पहचान ज्यादातर तीन स्तरीय रिपोर्टिंग प्रक्रिया का उपयोग करती है, अर्थात्: प्राथमिक रिपोर्टिंग (महत्वपूर्ण मूल्य रिपोर्टिंग, स्मीयर परिणाम), माध्यमिक रिपोर्टिंग (तेजी से पहचान या / और प्रत्यक्ष दवा संवेदनशीलता) रिपोर्टिंग) और तृतीयक रिपोर्टिंग (अंतिम रिपोर्टिंग, जिसमें तनाव का नाम, सकारात्मक अलार्म समय और मानक दवा संवेदनशीलता परीक्षण परिणाम शामिल हैं) [7]। प्राथमिक रिपोर्ट सकारात्मक रक्त शीशी रिपोर्ट के 1 घंटे के भीतर क्लिनिक को सूचित की जानी चाहिए; तृतीयक रिपोर्ट को प्रयोगशाला की स्थिति के आधार पर यथाशीघ्र (आमतौर पर बैक्टीरिया के लिए 48-72 घंटों के भीतर) पूरा करने की सलाह दी जाती है।